Inilah Mengapa Gejala Serangan Jantung Bisa Sangat Sulit Dikenali pada Wanita


Itu gambaran yang rumit.

PERPUSTAKAAN FOTO ILMU / Getty

Gejala serangan jantung wanita terlalu sering tidak terdeteksi. Dan banyak dari itu berkaitan dengan asumsi kita sendiri tentang seperti apa serangan jantung sebenarnya.

Misalnya, lakukan penelusuran gambar Google cepat dari frasa tersebut serangan jantung dan Anda mungkin akan melihat seorang pria yang lebih tua berusia 50-an atau 60-an, tangan di dada, jelas kesakitan. Penggambaran yang cukup adil, mengingat pria berisiko lebih besar terkena serangan jantung daripada wanita, dan gejala serangan jantung yang paling umum adalah nyeri dada atau ketidaknyamanan, menurut American Heart Association (AHA). Tetapi generalisasi itu dapat mengaburkan kenyataan bahwa penyakit jantung adalah penyebab utama kematian bagi kedua pria tersebut dan wanita di Amerika Serikat, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) —dan bahwa mungkin ada gejala serangan jantung lain selain nyeri dada, terutama pada wanita. Mari cari tahu kebenaran tentang gejala serangan jantung pada wanita.

Mari membahas tentang penyebab dan gejala serangan jantung.

Meskipun serangan jantung dapat terjadi dengan cara yang sama pada pria dan wanita, terkadang terlihat berbeda. Serangan jantung, atau infark miokard, biasanya terjadi ketika gumpalan darah di salah satu arteri koroner memotong atau secara serius membatasi aliran darah dan oksigen ke jantung, Perpustakaan Kedokteran Nasional AS menjelaskan. Ini bisa terjadi ketika plak lemak menumpuk di dalam arteri, mempersempit jalan masuk ke jantung. Jika plak di arteri itu pecah, gumpalan darah terbentuk, membatasi atau menghentikan aliran darah ke jantung. Sel-sel jantung yang kekurangan oksigen mulai mati, yang menyebabkan serangan jantung.

Tanda paling umum dari serangan jantung, baik pada pria maupun wanita, adalah nyeri atau ketidaknyamanan di bagian tengah atau kiri dada, yang dapat berkisar dari ringan hingga intens dan berlangsung beberapa menit atau datang dan pergi, National Heart, Lung , dan Blood Institute (NHLBI) menjelaskan.

Tetapi wanita juga lebih cenderung memiliki tanda-tanda serangan jantung yang kurang diharapkan, menurut NHLBI. (Kadang-kadang ini disebut gejala serangan jantung atipikal atau nontradisional.) Ini termasuk mulas, gangguan pencernaan, mual, muntah, sesak napas, kelelahan ekstrem, dan nyeri di punggung, lengan, leher, tenggorokan, atau rahang. Kepala terasa ringan dan berkeringat dingin juga merupakan gejala potensial, kata AHA. Wanita bahkan lebih mungkin dibandingkan pria untuk tidak memiliki gejala yang jelas sama sekali, yang disebut serangan jantung diam, menurut Kantor Kesehatan Wanita. (Dokter dapat mengetahui bahwa Anda mengalami serangan jantung diam dalam beberapa hari hingga bulan terakhir menggunakan tes elektrokardiogram.)

“Kami tidak benar-benar tahu persis mengapa wanita [dengan serangan jantung] tampil berbeda dari pria,” Heba Wassif, M.D., M.P.H., seorang ahli jantung di Klinik Cleveland, mengatakan pada DIRI. Menurut pernyataan 2016 dari AHA, ini adalah masalah yang kompleks dan belum dipelajari. (Dan, seperti yang ditunjukkan oleh Dr. Wassif, fakta bahwa gejala-gejala ini terkadang diberi label atipikal dapat membuat kita terus mengabaikan mereka.)

Ilmuwan percaya itu ada hubungannya, setidaknya sebagian, dengan perbedaan biologis dalam bagaimana penyakit jantung cenderung berkembang pada pria dan wanita — seperti karakteristik plak, arteri di mana ia cenderung terbentuk, dan mekanisme patofisiologis atau penyebab yang mendasari serangan jantung, menurut pernyataan AHA.

Inilah mengapa gejala serangan jantung wanita mudah terlewatkan.

“Ini adalah kombinasi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap hal ini,” Jacqueline Tamis-Holland, M.D., seorang ahli jantung di Mount Sinai Morningside di Mount Sinai, mengatakan pada DIRI. Yang mendasari hampir semuanya adalah kurangnya kesadaran akan kesehatan jantung sebagai masalah penting bagi wanita. “Orang-orang lebih memahami dan mengenali hal-hal ini sekarang,” berkat kampanye kesadaran publik, Dr. Tamis-Holland berkata. “Tapi saya pikir [ada] beberapa sisa [stereotip].” Meskipun kesadaran telah meningkat selama beberapa dekade terakhir, hanya 56% wanita yang mengetahui bahwa penyakit jantung adalah penyebab kematian nomor satu bagi wanita secara keseluruhan, menurut CDC.

Oleh karena itu, "Wanita mungkin lebih kecil kemungkinannya untuk menyadari bahwa mereka mengalami serangan jantung," kata Dr. Tamis-Holland. Ya, itu sebagian karena gejala serangan jantung yang sering dialami wanita tampak acak — kurang jelas terkait dengan jantung dan lebih mudah dikaitkan dengan beberapa masalah kesehatan lainnya. Sesak napas, nyeri rahang, dan gangguan pencernaan tidak memicu peringatan seperti nyeri dada.

Tetapi ada juga bukti yang menunjukkan bahwa kurangnya kesadaran ini dapat membuat wanita mencoba merasionalisasi atau meminimalkan gejala mereka jika tidak sepenuhnya selaras dengan gejala serangan jantung standar. Dalam studi tahun 2015 yang diterbitkan di Sirkulasi, di mana para peneliti mewawancarai 30 wanita berusia 30 hingga 55 tahun yang dirawat di rumah sakit karena serangan jantung, tema yang berulang adalah bahwa wanita ragu-ragu untuk percaya bahwa mereka mungkin mengalami serangan jantung karena gejala mereka tidak mencerminkan deskripsi serangan jantung oleh dokter atau gambaran tentang serangan jantung. mereka di TV atau film.

Kami juga melihat bagaimana hal ini terjadi dalam studi besar tahun 2018 yang diterbitkan di Sirkulasi. Peneliti mewawancarai 2.009 wanita dan 976 pria berusia 18 hingga 55 tahun yang dirawat di rumah sakit karena serangan jantung di 103 rumah sakit berbeda di seluruh Amerika Serikat. Para peneliti menemukan bukti bahwa wanita jauh lebih cenderung mengaitkan gejala mereka dengan emosi dan kesehatan mental. Hampir 21% wanita mengaitkan gejala mereka dengan stres atau kecemasan, dibandingkan dengan hanya 11,8% pria. Itu bisa menjadi faktor mengapa wanita dalam penelitian ini membutuhkan waktu lebih lama untuk mencari bantuan. Waktu rata-rata antara timbulnya gejala dan muncul di rumah sakit adalah 3,2 jam untuk wanita, dibandingkan dengan 2,4 jam untuk pria.

Kurangnya kesadaran publik tentang berbagai gejala serangan jantung wanita — dan risiko wanita terkena serangan jantung secara umum — dapat memengaruhi tidak hanya cara wanita bereaksi terhadap gejala mereka, tetapi juga cara mereka dirawat oleh penyedia medis. “Tentu saja, ada beberapa bias dalam cara gejala dikenali dan dirasakan oleh dokter,” kata Dr. Tamis-Holland.

Meski wanita di tahun 2018 Sirkulasi studi lebih mungkin dibandingkan laki-laki untuk mencari perawatan untuk gejala yang sama pada minggu sebelumnya sebelum rawat inap (29,5% versus 22,1%, masing-masing), mereka jauh lebih kecil kemungkinannya untuk dikenali sebagai memiliki masalah jantung. Lebih dari setengah (53%) wanita yang mencari perawatan mengatakan bahwa penyedia layanan kesehatan mereka tidak menganggap gejala mereka terkait dengan kesehatan jantung mereka, dibandingkan dengan 37% pria.

Diagnosis yang tertunda ini cenderung terjadi dalam pengaturan perawatan primer, di mana dokter harus mempertimbangkan kemungkinan penyebab yang sangat luas, Dr. Wassif menjelaskan. Selain itu, dokter perawatan primer (PCP) mungkin tidak dilatih untuk memprioritaskan kesehatan jantung wanita atau merasa sepenuhnya siap untuk menilai risiko tersebut. Sebuah survei terhadap 200 PCP dan 100 ahli jantung yang dilakukan oleh Women’s Heart Alliance dan diterbitkan di Jurnal American College of Cardiology pada tahun 2017 menemukan bahwa hanya 39% dari PCP yang menempatkan penyakit jantung sebagai perhatian utama mereka pada wanita. Sekitar 22% PCP merasa "sangat siap" untuk menilai risiko kardiovaskular pada wanita, dibandingkan dengan 42% ahli jantung (42% PCP merasa "sangat siap" untuk melakukan ini, sementara 40% ahli jantung mengatakan hal yang sama.) Tidak mengherankan jika ahli jantung merasa lebih siap secara keseluruhan, mengingat spesialisasi mereka, tetapi karena penyakit jantung adalah pembunuh utama wanita, harapannya adalah bahwa PCP juga akan merasa berpengalaman dalam hal ini.

Hal semacam ini bahkan dapat terjadi dengan perawatan darurat, di mana Anda akan berpikir masalah seperti serangan jantung akan menjadi prioritas utama. Tamis-Holland memiliki satu pasien yang mengalami sakit punggung yang parah dan percaya dia mungkin mengalami serangan jantung. Pasien memberi tahu Dr. Tamis-Holland bahwa para pengamat yang pertama kali disuruhnya menelepon 911 tidak mengerti mengapa dia mengira dia mengalami serangan jantung jika punggungnya sakit. “Dan bahkan ketika dia sampai di E.R., mereka pertama kali mengevaluasi dia untuk kondisi darurat yang akan menyebabkan sakit punggung,” kata Dr. Tamis-Holland.

Satu hal lagi untuk ditambahkan di atas semua ini? Fakta bahwa wanita seringkali sangat sibuk mengurus orang lain. Tema lain di tahun 2015 itu Sirkulasi Penelitiannya adalah wanita mengecilkan gejala mereka di bawah tekanan pekerjaan dan tanggung jawab keluarga — sesuatu yang dapat dibuktikan oleh Dr. Wassif. Selain pekerjaan mereka, wanita sering kali menjadi pengasuh utama orang-orang dalam kehidupan mereka, seperti anak-anak atau orang tua yang lebih tua. Di bawah tekanan kewajiban kerja dan tanggungan yang bergantung pada mereka di rumah, wanita mungkin meremehkan keseriusan gejala mereka atau mencoba menjelaskannya (kepada diri mereka sendiri atau orang lain), kata Dr. Wassif. Dr. Tamis-Holland telah meminta pasien menyatakan bahwa mereka berharap gejala mereka akan hilang karena mereka tidak punya waktu untuk mengatasinya.

Jika Anda merasa mengalami serangan jantung, segera cari perawatan.

Menyadari bahwa ada sesuatu yang benar-benar salah dapat berupa naluri seperti menandai daftar gejala, terutama jika berhubungan dengan sesuatu yang lebih halus daripada nyeri dada yang parah, seperti kelelahan mendadak, gangguan pencernaan, atau nyeri rahang. “Anda tahu tubuh Anda,” kata Dr. Tamis-Holland. "Jika rasanya tidak enak ... Anda perlu mempertimbangkan bahwa mungkin itu serangan jantung dan Anda harus menelepon 911."

Sangat penting untuk menelepon 911 daripada mengemudi ke rumah sakit (atau meminta seseorang mengantar Anda). Seperti yang dijelaskan oleh OWH, itu karena mendapatkan perawatan secepatnya setelah serangan jantung sangat penting — ini lebih efektif dalam satu jam pertama — dan petugas medis di ambulans dapat mulai merawat Anda segera bahkan sebelum Anda masuk ke ruang gawat darurat.

Bersiaplah untuk memberi tahu operator bahwa Anda merasa mengalami serangan jantung dan lokasi persis Anda, berbicara selambat dan sejelas mungkin, saran OWH. Ikuti arah mana pun, dan tetap di telepon dengan mereka sampai bantuan tiba. Misalnya, mereka mungkin bertanya tentang obat apa yang sedang Anda konsumsi dan meminta Anda untuk minum pil aspirin atau nitrogliserin jika Anda punya, kata OWH. Dr.Tamis-Holland mengatakan secara umum tidak apa-apa untuk segera meminum aspirin, karena aman bagi kebanyakan orang dan dapat mulai mengobati serangan jantung Anda SECEPATNYA saat Anda sedang dalam perjalanan untuk mendapatkan perawatan yang Anda butuhkan.

Selain itu, meskipun Anda tidak harus melakukan ini, mungkin ada gunanya jika Anda dapat menjelaskan bahwa gejala serangan jantung "atipikal" yang Anda alami benar-benar khas untuk wanita, jadi dokter Anda dapat bertindak dengan mempertimbangkan hal itu.

Terkait:

  • Mengapa Serangan Jantung Menjadi Lebih Umum pada Wanita di Bawah Usia 54?
  • Perkenalkan SCAD, Penyebab Utama Serangan Jantung pada Wanita di Bawah 50 Tahun
  • Mengapa Angka Kanker Rahim Meningkat Begitu Drastis pada Wanita Kulit Hitam?