Yang Perlu Diketahui Siapapun Dengan Kolitis Ulseratif Tentang Kanker Kolorektal


Ini lebih rumit dari yang Anda kira.

Getty Images / Kwanchai Lerttanapunyaporn / EyeEm

Memiliki penyakit kronis seperti kolitis ulserativa memengaruhi kesehatan Anda dalam banyak hal, mulai dari masalah sehari-hari, seperti rasa sakit yang parah, hingga gambaran besar, seperti peningkatan risiko kanker kolorektal. Hubungan antara kolitis ulserativa dan kanker kolorektal bisa jadi menakutkan dan membingungkan, tetapi penting untuk dipahami. Inilah yang perlu Anda ketahui tentang itu.

Apa itu kolitis ulserativa?

Anda mungkin sudah mengetahui bagian ini, tetapi penyegaran singkat tidak ada salahnya. Sebagai bentuk penyakit radang usus (IBD), kolitis ulserativa menciptakan peradangan pada saluran gastrointestinal (G.I.). Hal ini dapat menyebabkan iritasi dan pembengkakan serta borok (luka) di sepanjang lapisan dalam usus besar atau usus besar, Institut Nasional untuk Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK) menjelaskan.

Gejala kolitis ulserativa dapat berupa diare yang mengeluarkan darah atau nanah, sakit perut, nyeri rektal atau pendarahan, perasaan mendesak bahwa Anda perlu buang air besar, ketidakmampuan untuk buang air besar, penurunan berat badan, kelelahan, dan demam, menurut Mayo Clinic. Seberapa parah gejala Anda tergantung pada tingkat dan lokasi peradangan di G.I. saluran, tetapi seperti yang mungkin Anda alami, mereka biasanya menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu, menurut NIDDK.

Tujuan pengobatan kolitis ulserativa adalah remisi jangka panjang (periode bebas gejala). Menurut NIDDK, kebanyakan orang mencapai remisi berminggu-minggu atau bertahun-tahun dengan kombinasi obat-obatan, modifikasi pola makan, dan / atau pembedahan.

Bagaimana kolitis ulserativa mempengaruhi risiko kanker kolorektal?

Kami akan membahas informasi yang lebih menegangkan di sini, jadi sebelum kita melakukannya, mari kita perjelas: Memiliki kolitis ulserativa sama sekali bukan jaminan bahwa Anda akan terkena kanker kolorektal. Tetapi kondisi tersebut meningkatkan risiko Anda terkena kanker di usus besar dan rektum (bagian terakhir dari usus besar Anda). Untuk mengurangi kebingungan, meskipun kolitis ulserativa meningkatkan risiko Anda terkena kanker usus besar dan kanker kolorektal, kami akan mengacu pada kanker kolorektal karena lebih luasnya.

Sekarang, mari kita bahas tentang peningkatan risiko itu. Secara keseluruhan, orang yang menderita IBD kronis (baik kolitis ulserativa atau penyakit Crohn) hampir dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan kanker kolorektal daripada populasi umum, menurut Laporan Fakta & Angka Kanker Kolorektal American Cancer Society (ACS) 2017-2019. “Penting untuk mengetahui bahwa risiko sangat bervariasi berdasarkan jenis, tingkat keparahan, dan lokasi kolitis,” Paul Oberstein, M.D., direktur Program Onkologi Medis Gastrointestinal di Pusat Kanker Perlmutter NYU Langone, memberi tahu DIRI. (Kolitis berarti radang usus besar.)

Orang dengan kolitis yang mempengaruhi seluruh usus besar berisiko lebih besar terkena kanker ini, kata Dr. Oberstein. Di sisi lain, orang dengan kolitis hanya pada bagian tertentu, seperti sisi kiri, umumnya dianggap berisiko sedang, dan mereka yang memiliki kolitis hanya di rektum berisiko lebih rendah, mungkin serupa dengan orang-orang tanpa kolitis ulserativa. , menurut beberapa penelitian.

Apakah peradangan berkepanjangan atau tidak juga berdampak pada risiko. "Semakin parah atau persisten peradangan ... semakin tinggi risiko kanker kolorektal," Yinghong Wang, M.D., Ph.D., M.S., seorang ahli gastroenterologi di MD Anderson Cancer Center, mengatakan pada DIRI.

Sebuah meta-analisis 2001 yang banyak dikutip dari 116 studi yang diterbitkan di Usus menemukan bahwa kejadian seumur hidup kanker kolorektal pada penderita kolitis ulserativa adalah 3,7%. Tetapi jumlah ini berubah secara dramatis ketika peneliti melihat studi yang juga melaporkan durasi penyakit sebelum diagnosis kanker kolorektal. Durasi penyakit 10 tahun berhubungan dengan 2% kemungkinan terkena kanker ini; 20 tahun, peluang 8%; dan 30 tahun, peluang 18%.

Para ahli tidak sepenuhnya memahami hubungan antara kondisi ini. “Mekanisme yang tepat pada tingkat molekuler masih belum terlalu jelas,” kata Dr. Wang, mencatat bahwa ada penelitian yang sedang berlangsung di bidang ini. Tetapi jalur terjadinya mutasi gen berbeda pada orang dengan kolitis ulserativa dibandingkan pada orang tanpa IBD, kata Dr. Wang, dan kemungkinan faktor genetik juga terlibat. Apa kita melakukan Ketahuilah bahwa IBD yang sedang berlangsung atau tidak diobati dapat menyebabkan displasia, pembentukan sel-sel di usus besar atau rektum yang tidak terlihat normal tetapi belum menjadi kanker — meskipun mereka bisa menjadi seperti itu seiring waktu, National Cancer Institute menjelaskan. Itulah mengapa remisi jangka panjang dapat menurunkan peluang Anda terkena kanker kolorektal.

Tentu saja, "beberapa faktor [risiko] yang tidak dapat Anda ubah," kata Dr. Wang, seperti seberapa jauh jangkauan penyakit Anda pada saat diagnosis, usia Anda (kanker kolorektal lebih umum terjadi setelah usia 50), dan sejarah keluarga. (Pengangkatan usus besar adalah satu-satunya cara untuk sepenuhnya meniadakan risiko, kata NIDDK.) Selain itu, “Satu-satunya hal yang dapat kami ubah adalah status penyakit aktif Anda — apakah kami dapat menawarkan pengobatan yang efektif untuk mengendalikan peradangan,” Dr. Kata Wang.

Orang dengan kolitis ulserativa perlu diskrining untuk kanker kolorektal lebih teliti dan lebih sering.

ACS merekomendasikan bahwa orang yang berisiko rata-rata terkena kanker kolorektal mulai menjalani pemeriksaan rutin pada usia 45 tahun. Bergantung pada jenis pemeriksaan tertentu, reguler bisa berarti setiap tahun (seperti untuk beberapa tes berbasis tinja), atau bahkan setiap 10 tahun (seperti dengan kolonoskopi, di mana dokter memasukkan teropong ke dalam rektum Anda untuk melihat bagian dalam usus besar Anda dengan baik). “Kolonoskopi adalah alat terbaik untuk mendeteksi kanker dini karena kita dapat langsung melihat usus besar dan menemukan lesi yang mencurigakan,” kata Dr. Wang.

Orang dengan IBD, di sisi lain, umumnya disarankan untuk menjalani pemeriksaan kolonoskopi (bukan pemeriksaan lainnya) setiap satu hingga dua tahun dimulai pada usia lebih awal dari 45 tahun, tetapi pedoman yang tepat bergantung pada spesifikasi kasus Anda.

“Kami perlu menyesuaikan ... skrining berdasarkan perjalanan dan luasnya kolitis pasien,” kata Dr. Oberstein, serta faktor risiko tambahan lainnya. Misalnya, orang dengan riwayat keluarga kanker kolorektal mungkin memerlukan skrining tahunan, sementara orang dalam remisi yang memiliki skrining yang jelas selama beberapa tahun mungkin dapat memberikan jarak yang lebih jauh, kata Dr. Wang, menambahkan bahwa itu adalah kunci untuk terus berdiskusi. dengan dokter Anda tentang waktu yang tepat untuk Anda.

Bagaimanapun, kolonoskopi untuk orang dengan kolitis ulserativa biasanya lebih terlibat dan membutuhkan keahlian yang lebih besar daripada skrining untuk seseorang dengan risiko rata-rata, kata Dr. Oberstein. Tidak hanya orang dengan kolitis pada peningkatan risiko kanker kolorektal, tetapi lesi itu sendiri juga bisa lebih halus dan lebih sulit untuk dilihat, Dr. Oberstein menjelaskan. Selain itu, peradangan di sekitarnya dapat membuat lesi abnormal semakin sulit dibedakan, kata Dr. Wang.

Untuk mengimbanginya, dokter sering menggunakan "teknik khusus yang lebih sensitif" daripada kolonoskopi standar saat memeriksa seseorang dengan kolitis ulserativa, kata Dr. Oberstein. Yang paling umum adalah chromoendoscopy, yang menggunakan pewarna untuk membantu mengidentifikasi lesi halus di lapisan usus besar lebih baik daripada hanya menggunakan cahaya, kata Dr. Wang. Teknik lain adalah biopsi, atau pengambilan sampel jaringan kecil untuk mencari kanker di dalamnya.

Meskipun pemeriksaan tidak akan mengurangi risiko Anda terkena kanker kolorektal, seperti yang ditunjukkan oleh NIDDK, deteksi dan diagnosis dini dapat meningkatkan peluang Anda untuk berhasil dalam pengobatan dan pemulihan. “Risiko kanker [kolorektal] selalu ada, dan Anda tidak dapat mengabaikannya,” kata Dr. Wang. Tetapi pemeriksaan yang tepat waktu dapat membuat perbedaan besar, tambahnya, "karena ada banyak pilihan pengobatan yang Anda miliki saat Anda mendeteksinya lebih awal."