Sungguh Arti Pap Smear Yang Tidak Normal — Dan Yang Terjadi Selanjutnya


Cobalah untuk tidak panik.

G W Willis / SCIENCE SOURCE / Getty; Grafis oleh Jocelyn Runice

Tidak ada yang mau menerima telepon dari dokter kandungan mereka yang menjelaskan bahwa mereka memiliki Pap smear yang abnormal. Sebagai permulaan, "abnormal" tidak hanya membawa konotasi yang cukup negatif, tetapi juga tidak spesifik! Abnormal bagaimana? Dan apa yang terjadi selanjutnya setelah hasil Pap smear yang abnormal? Pada dasarnya tidak ada detail di sana. Ketika Anda menggabungkannya dengan fakta bahwa Pap smear digunakan untuk menyaring kanker serviks, pikiran Anda mungkin secara alami — dan menakutkan — melompat ke kesimpulan bahwa Anda sedang menghadapi masalah kesehatan yang serius. Tetapi kenyataannya, hasil Pap smear yang abnormal, dalam banyak kasus, sebenarnya tidak perlu dikhawatirkan. Inilah alasannya.

Apa itu Pap smear?

Jika Anda mengetahui inti dari cara kerja Pap smear tetapi tidak yakin tentang seluk beluknya, inilah yang perlu Anda ketahui.

Pap smear melibatkan dokter yang mengusap serviks Anda untuk mengumpulkan sampel yang nantinya dapat diperiksa untuk setiap perubahan pada sel serviks yang mungkin bersifat prakanker. (Leher rahim Anda adalah ujung bawah rahim yang berfungsi sebagai jalan masuk ke dalam vagina.) Anda akan berbaring di meja ujian sementara dokter menggunakan spekulum untuk membuka dinding vagina Anda dan membuat bagian penyeka lebih mudah, the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) menjelaskan. Setelah menyeka serviks Anda dengan alat seperti sikat, mereka mengirim sampel ke laboratorium untuk diuji.

Ada banyak kebingungan seputar siapa yang seharusnya dan siapa yang tidak boleh mendapatkan Paps, ditambah seberapa sering mereka direkomendasikan. Beberapa di antaranya tergantung pada riwayat kesehatan pribadi Anda, ACOG menjelaskan, tetapi secara umum, orang yang memiliki serviks dan berusia antara 21 dan 29 harus mendapatkan Pap setidaknya sekali setiap tiga tahun, sedangkan mereka yang berusia 30 hingga 65 harus mendapatkan Pap. dan tes untuk human papillomavirus (HPV) setidaknya sekali setiap lima tahun atau Pap sendiri setidaknya sekali setiap tiga tahun, menurut US Preventive Services Task Force. Jika Anda menerima hasil Pap smear yang tidak normal, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengujian lebih sering dari itu.

Memastikan untuk melakukan Pap smear seperti yang disarankan bukanlah cara yang paling menyenangkan untuk menghabiskan waktu Anda, tetapi ini adalah alat yang sangat penting untuk mengetahui perubahan apa pun yang pada akhirnya dapat menjadi kanker serviks. Jika membantu, berikut cara mencoba membuat Pap smear semudah mungkin pada Anda dan vagina Anda. (Dan Anda tetap harus melihat gin Anda setiap tahun meskipun Anda belum dijadwalkan untuk Pap smear — ini adalah bagian penting untuk menjaga kesehatan seksual dan reproduksi Anda secara umum.)

Apa arti Pap smear yang abnormal?

Karena Anda membaca artikel ini, Anda mungkin bertanya-tanya apa yang sebenarnya dikatakan Pap smear yang tidak normal tentang kesehatan Anda. Hal pertama yang pertama: Abnormal tidak selalu berarti kanker. Mungkin sulit untuk berkonsentrasi pada fakta ini saat Anda ketakutan, tetapi cobalah untuk mengingatnya jika Anda benar-benar ketakutan.

"Ini menimbulkan banyak kecemasan dan kekhawatiran, tetapi kenyataannya ada banyak Pap smear abnormal yang bukan kanker," Nicole S. Nevadunsky, MD, profesor di divisi onkologi ginekologi di Montefiore Einstein Center for Cancer Care , memberitahu DIRI. Mayoritas hasil abnormal terlihat seperti itu karena virus HPV, tambahnya. Ada lebih dari 100 virus HPV yang berbeda, jadi tidak mengherankan jika HPV adalah infeksi menular seksual yang paling umum di AS (Faktor lain: HPV menyebar melalui kontak kulit-ke-kulit, jadi Anda bahkan tidak perlu bertukar kelamin. cairan untuk menularkannya — itulah sebabnya pelindung penghalang seperti kondom tidak sepenuhnya melindungi terhadapnya.) Sebagian besar waktu, infeksi HPV tidak membahayakan kesehatan orang sama sekali. Dengan demikian, ada beberapa yang dapat menyebabkan kutil kelamin, dan yang lainnya dapat menyebabkan jenis kanker tertentu, seperti leher rahim, penis, vagina, vulva, anus, dan tenggorokan.

Karena HPV tidak secara otomatis menyebabkan kanker, itu berarti hasil Pap smear tidak normal pastinya tidak secara otomatis menunjukkan kanker. Pap smear yang abnormal tidak selalu mengisyaratkan Anda memiliki sel prakanker. Kadang-kadang itu hanya berarti virus HPV menyebabkan sedikit perubahan pada sel-sel serviks Anda, dan kabar baiknya adalah orang-orang sering kali membersihkan HPV dari tubuh mereka dalam enam bulan hingga dua tahun, terutama orang-orang yang berusia di bawah 30 tahun.

Jika Anda mendapatkan hasil Pap smear yang tidak normal dan khawatir, tanyakan kepada dokter Anda informasi lebih lanjut tentang apa yang mereka temukan selama Pap smear Anda dan bagaimana hal itu akan menentukan langkah selanjutnya.

Apa yang bisa menyebabkan Pap smear abnormal selain HPV?

Bergantung pada hasil spesifiknya, Pap smear yang abnormal dapat berarti Anda mengidap HPV (yang, seperti yang kami sebutkan, sangat umum dan sering NBD), atau dokter Anda telah mengidentifikasi sejumlah displasia serviks (sel abnormal pada permukaan serviks, yang mana dapat berkisar dari ringan sampai berat). Untuk mempermudah pemahaman ini, berikut adalah uraian potensi hasil Pap smear yang abnormal:

Hasil Pap smear abnormal yang paling umum adalah ASCUS, menurut ACOG. Ini singkatan dari sel skuamosa atipikal dengan signifikansi yang tidak dapat ditentukan. Sel skuamosa secara alami ada di permukaan serviks yang paling sehat sekalipun, jelas Mayo Clinic. Hasil ASCUS sering menandakan bahwa sel-sel ini telah berubah sedikit sebagai respons terhadap infeksi HPV, tetapi mereka juga dapat berubah sedikit akibat peradangan dari masalah seperti infeksi jamur dan polip atau kista jinak.

Hasil Pap smear abnormal yang disebut LSIL (lesi intraepitelial skuamosa derajat rendah) dapat dianggap sebagai langkah selanjutnya dalam keseriusan — tetapi meskipun demikian, hal itu belum tentu merupakan sesuatu yang perlu dikhawatirkan. Kehadiran sel LSIL "sangat [menunjukkan] bahwa ada infeksi HPV saat ini," kata Dr. Nevadunsky, seraya menambahkan bahwa ada kemungkinan yang sangat kecil itu akan menjadi kanker jika hasil Pap Anda menunjukkan LSIL.

Hasil Pap smear abnormal lainnya yang mungkin adalah HSIL (lesi intraepitel skuamosa derajat tinggi). Sel HSIL menandakan perubahan yang lebih serius daripada sel LSIL dan seringkali disebut prakanker karena ada kemungkinan lebih besar menjadi kanker. Ada juga ASC-H (sel skuamosa atipikal, tidak dapat mengecualikan HSIL), yang berarti ada perubahan sel serviks yang mungkin mengindikasikan HSIL.Akhirnya, AGC (sel kelenjar atipikal) adalah hasil Pap smear abnormal lainnya, tetapi bukannya sel skuamosa, ini mengacu pada jenis sel berbeda yang secara alami ada di serviks dan juga di dalam rahim, ACOG menjelaskan. Jenis perubahan pada sel kelenjar ini juga dapat menandakan prakanker dan berpotensi kanker.

Apa yang terjadi setelah Pap smear abnormal?

Itu tergantung pada hasil Anda dan seberapa hati-hati Anda dan dokter Anda ingin. Berikut adalah rinciannya, menurut ACOG:

Untuk hasil Pap smear ASCUS yang abnormal: Langkah selanjutnya di sini sangat bergantung pada usia Anda. Jika Anda berusia antara 21 dan 29, dokter Anda mungkin hanya meminta Anda untuk datang untuk Pap ulang di mana saja hingga satu tahun setelah menerima hasil abnormal Anda. Tetapi mereka mungkin juga ingin Anda datang untuk tes HPV untuk menentukan strain mana yang menyebabkan infeksi dan apakah itu tipe 16 atau 18 atau tidak, keduanya dianggap berisiko tinggi karena kemungkinan besar menyebabkan kanker serviks.

Jika Anda berusia 30 tahun atau lebih, hasil tes HPV tersebut menjadi lebih penting dalam menentukan langkah selanjutnya. (Ingat, HPV kemungkinan besar akan hilang dari tubuh Anda saat Anda berusia di bawah 30 tahun.) Jika tes Anda negatif HPV pada usia ini, dokter Anda mungkin menyarankan untuk datang lagi untuk tes Pap dan HPV lagi dalam tiga tahun. Jika tes Anda positif HPV, mereka mungkin ingin melakukan kolposkopi, yaitu saat dokter memeriksa serviks Anda dengan alat pembesar untuk mencari sel abnormal.

Bergantung pada apa yang mereka lihat, mereka mungkin mengambil biopsi kecil (sampel jaringan) untuk mengujinya untuk kanker. Dr. Nevadunsky menjelaskan bahwa ada dua alasan utama untuk melakukan biopsi: "Jika kita menemukan sesuatu yang mengkhawatirkan kita dan terlihat seperti sel prakanker, atau jika ada bagian serviks yang ingin kita lihat yang tidak dapat kita lihat." Jika hasil biopsi Anda negatif, dokter Anda mungkin masih ingin melihat Anda dalam waktu kurang dari setahun untuk terus memeriksa kelainan sampai sembuh.

Untuk hasil Pap smear LSIL yang abnormal: Meskipun Anda masih dapat membersihkan infeksi HPV terkait pada tahap ini, ada kemungkinan bahwa "dokter ingin melihat lebih dekat" kalau-kalau itu adalah salah satu jenis yang lebih mengkhawatirkan yang dapat terjadi. menyebabkan kanker serviks, kata Dr. Nevadunsky. Pengecualiannya adalah jika Anda berusia 21 hingga 24 tahun — dalam hal ini, mereka mungkin akan merekomendasikan Pap lagi dalam setahun. Tetapi jika Anda berusia 25 hingga 29 tahun dengan hasil LSIL, dokter Anda mungkin menyarankan kolposkopi, kata ACOG. Jika Anda berusia 30 atau lebih dan menerima LSIL bersama dengan hasil negatif HPV, mereka mungkin merekomendasikan untuk mengulang Pap Anda dalam setahun atau melakukan kolposkopi sekarang. Anda dapat mendiskusikan pro dan kontra dengan mereka untuk mendapatkan pemahaman yang kuat tentang opsi mana yang lebih masuk akal bagi Anda. Jika Anda berusia 30 atau lebih dan menerima LSIL plus hasil positif HPV, panduan medis merekomendasikan untuk melanjutkan kolposkopi untuk kejelasan yang lebih baik tentang apa yang terjadi dengan sel-sel serviks itu.

Untuk hasil Pap smear abnormal HSIL atau ASC-H: Tidak peduli usia Anda, dokter kemungkinan akan merekomendasikan lebih banyak prosedur seperti kolposkopi setelah hasil Pap smear abnormal HSIL atau ASC-H, menurut ACOG.

Untuk hasil Pap smear AGC abnormal: Hasil ini sedikit berbeda karena sel kelenjar berada di serviks dan rahim. Menurut ACOG, ada berbagai rute yang dapat diambil dokter Anda saat pengujian lanjutan setelah hasil Pap smear abnormal AGC, termasuk kolposkopi, pengambilan sampel jaringan dari saluran serviks, dan pengambilan sampel jaringan dari rahim.

Seperti yang Anda lihat, sebagian besar dari ini tergantung pada hal-hal seperti usia Anda dan apa yang sebenarnya terdeteksi selama Pap smear abnormal Anda. Jangan takut untuk bertanya kepada dokter Anda apa yang mereka sarankan — dan apa saja yang diperlukan — segera setelah mereka mengatakan hasil Anda kembali abnormal.

Apa yang terjadi pada kolposkopi?

Oke, mari kita selami lebih dalam karena terkadang ini merupakan bagian penting dari menindaklanjuti hasil Pap smear yang tidak normal (dan karena dokter menghabiskan lebih banyak waktu di luar Pap smear untuk memeriksa serviks Anda terdengar sangat tidak menyenangkan, untuk sedikitnya) .

Kolposkopi biasanya membutuhkan waktu sekitar 10 hingga 20 menit, menurut Mayo Clinic. Seperti yang kami sebutkan, selama kolposkopi, dokter Anda akan menggunakan alat pembesar (tidak mengejutkan disebut kolposkop) untuk memeriksa serviks Anda, bersama dengan bantuan cahaya terang, kata Mayo Clinic. Setelah memasukkan spekulum (yang sudah Anda ketahui dari Paps), dokter akan membersihkan lendir dari serviks dan vagina Anda dengan kapas sehingga dapat terlihat lebih baik. Mereka mungkin menerapkan solusi ke serviks Anda untuk gambaran yang lebih jelas tentang apa yang sedang terjadi. Solusinya memudahkan untuk melihat sel abnormal.

Mengetahui bagaimana kolposkopi akan terjadi adalah satu hal. Mengetahui bagaimana itu akan menjadi hal lain merasa. Anda sudah mengetahui kesepakatan dengan spekulum: Mereka mungkin tidak nyaman tetapi seharusnya tidak benar-benar menyakitkan. Sedangkan untuk bagian kolposkopi, solusinya mungkin menyebabkan rasa terbakar atau kesemutan, menurut Mayo Clinic. "Beberapa orang mengatakan itu menjengkelkan, tetapi biasanya tidak sakit," kata Dr. Nevadunsky.

Jika dokter Anda memperhatikan area yang mencurigakan selama pemeriksaan ini, mereka akan mengambil sepotong kecil jaringan untuk dibiopsi, menggunakan alat khusus untuk memotong sampel. Ini mungkin tidak nyaman tetapi belum tentu menyakitkan, menurut Mayo Clinic.

Setelah kolposkopi, Anda mungkin melihat beberapa bercak untuk beberapa hari ke depan. Biopsi dapat memperpanjang jangka waktu bercak menjadi beberapa hari, dan Anda mungkin juga mengalami keluarnya cairan berwarna gelap dan nyeri selama beberapa hari. The Mayo Clinic merekomendasikan untuk menghindari memasukkan apa pun ke dalam vagina Anda (jadi tidak ada tampon dan tidak ada seks penetrasi) selama seminggu setelah biopsi Anda atau selama yang direkomendasikan dokter Anda. Anda tidak boleh memiliki jenis batasan ini setelah kolposkopi. Namun tidak ada salahnya untuk memeriksakan diri ke dokter tentang hal itu.

Apa yang terjadi setelah biopsi serviks?

Jika hasil biopsi keluar dari laboratorium dan tidak menunjukkan sel prakanker, dokter Anda biasanya hanya akan meminta Anda untuk kembali melakukan Pap smear berulang di beberapa titik lebih cepat dari biasanya, seperti dalam satu tahun.

Biopsi dapat memberikan sejumlah kemungkinan hasil yang memerlukan prosedur tindak lanjut yang lebih cepat, seperti hasil yang menunjukkan adanya sel prakanker atau kanker. Dalam skenario semacam itu, dokter Anda mungkin merekomendasikan perawatan eksisi, yang digunakan untuk memastikan keberadaan sel prakanker atau kanker dan seberapa parahnya, ACOG menjelaskan.

Ada dua cara umum dokter melakukan perawatan eksisi untuk situasi ini: prosedur eksisi bedah listrik loop (LEEP) dan konisasi.

LEEP menggunakan loop kawat tipis yang berfungsi seperti pisau bedah untuk memotong lapisan tipis permukaan sel dari serviks. Seperti kolposkopi, dapat memakan waktu sekitar 10 hingga 20 menit, Klinik Cleveland menjelaskan. Pertama, dokter Anda akan memasukkan spekulum, kemudian memberikan anestesi lokal dengan jarum untuk membuat leher rahim Anda mati rasa. Setelah Anda mati rasa, dokter akan menggunakan loop kawat tipis (dengan sedikit muatan listrik, yang membantu mencegah pendarahan) untuk mengangkat sel dari serviks Anda. Setelah itu, dokter Anda mungkin mengoleskan pasta ke serviks Anda untuk membantu mengontrol pendarahan pasca LEEP.

Bahkan dengan itu, perdarahan hebat adalah masalah paling umum dalam tiga minggu pertama setelah LEEP, kata ACOG. Jika Anda mengalami pendarahan yang lebih banyak dari biasanya, Anda melihat gumpalan, atau Anda mengalami sakit perut yang parah, segera hubungi dokter Anda. Efek samping seperti cairan berwarna merah muda encer, kram ringan, dan cairan berwarna gelap bisa menjadi normal setelah LEEP, tetapi apa pun yang lebih intens dari itu memerlukan perhatian medis. Seperti biopsi serviks, Anda tidak boleh memasukkan apa pun ke dalam vagina selama dokter Anda menganjurkan setelah LEEP, meskipun petunjuk ini dapat berlangsung selama beberapa minggu setelah prosedur.

Selanjutnya: konisasi, atau ketika dokter mengangkat bagian kecil berbentuk kerucut dari serviks dengan sel-sel abnormal untuk penyelidikan lebih lanjut. Ini sebenarnya terjadi dengan anestesi umum, catat Perpustakaan Kedokteran Nasional A.S. Itu membuatnya lebih mudah untuk mengambil sampel jaringan serviks yang lebih dalam, Mayo Clinic menjelaskan, dan terkadang sebenarnya mungkin menggunakan konisasi untuk menghilangkan kanker sepenuhnya jika kankernya cukup kecil.

Setelah konisasi, Anda mungkin mengalami kram dan ketidaknyamanan lainnya, kata Perpustakaan Kedokteran Nasional A.S., dan Anda mungkin juga melihat keluarnya cairan berdarah, berat, atau bahkan kuning selama beberapa minggu setelah prosedur. Seperti pada pemeriksaan lainnya, dokter Anda ingin Anda menunda hal-hal seperti menggunakan tampon dan berhubungan seks sampai Anda cukup sembuh, yang bisa memakan waktu empat hingga enam minggu.

Apa yang terjadi jika mereka menemukan prakanker atau kanker?

"Kabar baiknya tentang semua ini adalah bahwa jika ada sel prakanker di sana, dibutuhkan waktu yang sangat lama — bertahun-tahun — untuk tumbuh menjadi sel kanker," jelas Dr. Nevadunsky. “Dengan pengawasan yang baik, kami dapat mencegah lesi prakanker menjadi invasif.” Itu tidak berarti Anda harus menunda; ikuti semua saran dokter Anda untuk janji temu dan ujian lanjutan.

Jika Anda memang menderita kanker serviks, rencana perawatan Anda akan dibuat khusus berdasarkan kasus Anda secara spesifik dan apa yang menurut Anda dan dokter Anda paling masuk akal. Pilihan pengobatan termasuk kemoterapi, radiasi, dan berbagai jenis operasi, kata Mayo Clinic.

Selain operasi laser, cryotherapy (pembekuan jaringan serviks yang abnormal), dan konisasi, pilihan lainnya adalah trachelectomy, yang mengangkat leher rahim dan beberapa jaringan di sekitarnya tetapi tidak mengangkat rahim. (Hal ini memungkinkan seseorang dengan kanker serviks untuk kemungkinan masih hamil di masa depan.) Histerektomi untuk mengangkat leher rahim, rahim, bagian dari vagina, dan beberapa kelenjar getah bening juga merupakan pilihan untuk mengobati kanker serviks, meskipun itu meniadakan kemungkinan secara fisik mengandung kehamilan di masa depan. Jelas, ada banyak faktor berbeda untuk dipertimbangkan dalam skenario ini, itulah mengapa membicarakan semua ini secara mendetail dengan tim perawatan Anda sangat penting.

Jika terdeteksi dini, prognosis dan tingkat kelangsungan hidup untuk kanker serviks sangat tinggi. Jika kanker serviks ditemukan saat masih terlokalisasi di leher rahim dan rahim, tingkat kelangsungan hidup relatif lima tahun adalah 92%, menurut American Cancer Society. (Tingkat kelangsungan hidup relatif adalah seberapa besar kemungkinan seseorang dengan kanker bertahan selama lima tahun dibandingkan dengan seseorang pada populasi umum.)

Itulah mengapa sangat penting untuk mengunjungi dokter kandungan Anda untuk pemeriksaan tahunan dan rajin melakukan pemeriksaan kanker serviks secara teratur. Juga, bicarakan dengan dokter Anda tentang mendapatkan vaksin HPV jika Anda belum melakukannya.

Jika Anda menerima hasil Pap smear yang tidak normal, kemungkinan Anda akan baik-baik saja, tetapi pergi ke janji tindak lanjut dan melakukan prosedur yang benar adalah cara terbaik untuk menangani masalah apa pun lebih awal dan mengendalikan kesehatan Anda.