Bagi Orang Dengan Gangguan Pengambilan Kulit, Pandemi Coronavirus Sangat Memicu


Itu adalah badai yang sempurna.

Morgan Johnson

“Saya kebanyakan memilih wajah saya,” Daniela W., yang memiliki kelainan pengelupasan kulit, mengatakan pada DIRI. “Tapi juga kulit kepala, punggung, dan dada saya. Bagi saya, bekas luka adalah bagian yang paling menyusahkan. Itu bukan luka yang dalam, tapi aku punya banyak. " Daniela, 28, adalah salah satu dari sekitar 2 hingga 5 persen penderita kondisi tersebut, yang juga dikenal sebagai gangguan eksoriasi atau dermatillomania. Terlepas dari berapa banyak orang yang mengidapnya, kelainan pengelupasan kulit sering disalahpahami — terkadang bahkan oleh terapis. “Jarang saya menemukan seseorang yang benar-benar pernah mendengarnya, bahkan profesional,” kata Daniela.

Beberapa orang cenderung mengabaikan kelainan pengambilan kulit hanya sebagai kebiasaan buruk lainnya. Lagi pula, siapa yang tidak mengeluarkan jerawat atau terus-menerus menarik kutikula? Tetapi memilih kulit secara kompulsif adalah gangguan kesehatan mental yang diakui, dengan hasil yang berpotensi mengubah hidup seperti luka yang menyakitkan dan infeksi serius. Orang tidak bisa "berhenti begitu saja" dan malah membutuhkan perawatan khusus untuk mengelola gejala mereka.

Dan dalam putaran yang kejam, pandemi virus korona berpotensi memperburuk pengambilan kulit kompulsif secara drastis, seperti halnya dengan begitu banyak kondisi kesehatan mental lainnya. Teruslah membaca untuk mengetahui apa sebenarnya gangguan eksoriasi dan bukan, mengapa pandemi dapat membuat hidup dengan kondisi ini lebih sulit dari biasanya, dan apa yang dapat Anda lakukan untuk mengatasinya jika Anda menghadapinya.

Gangguan pengambilan kulit adalah perilaku berulang yang berfokus pada tubuh, atau BFRB.

BFRB adalah istilah umum untuk berbagai jenis perawatan diri kompulsif. Menurut TLC Foundation for BFRBs, ini dapat mencakup sejumlah perilaku seperti menggigit, menarik, memetik, dan mengikis bagian mana pun dari tubuh Anda. BFRB lainnya termasuk trikotilomania (mencabut rambut), menggigit pipi, dan onikofagia (menggigit kuku).

BFRB diklasifikasikan sebagai "gangguan obsesif-kompulsif dan terkait" di Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (panduan resmi untuk mendiagnosis kondisi kesehatan mental di Amerika Serikat). Itu tidak berarti BFRB sama dengan OCD. “Dengan OCD, jika Anda tidak melakukan paksaan, hal itu menyebabkan kecemasan yang luar biasa,” Laura Santner, L.C.S.W., seorang pekerja sosial klinis dan terapis yang berspesialisasi dalam BFRB yang telah dilatih dengan TLC Foundation, memberi tahu DIRI. “BFRB sangat tidak nyaman, tetapi bukan perasaan bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi jika Anda tidak terlibat dalam perilaku tersebut,” kata Santner, yang juga menderita trikotilomania.

Tentu saja, sangat mungkin untuk mengorek kulit Anda tanpa BFRB. Jadi kapan perilaku ini melewati batas menjadi gangguan?

“Sangat umum untuk menemukan jerawat, lecet, dan koreng,” kata Santner. “Yang membuatnya menjadi gangguan adalah jika mengganggu kehidupan sehari-hari Anda dan menyebabkan tekanan yang signifikan, seperti tidak ingin pergi bekerja karena Anda malu atau sakit.” Menurut TLC Foundation, kriteria diagnostik lain untuk gangguan pengelupasan kulit termasuk upaya berulang untuk berhenti memetik, memetik dengan cukup intens sehingga menyebabkan kerusakan pada kulit, dan gejala yang tidak memiliki penyebab lain, seperti penggunaan zat atau gangguan kesehatan mental yang berbeda.

Para ahli tidak yakin mengapa beberapa orang mengembangkan dermatilomania dan yang lainnya tidak, meskipun tampaknya ada komponen genetik, kata Santner. Dan sementara tidak semua orang memilih karena alasan yang sama, pemicu umum termasuk emosi yang sulit atau tertekan, perasaan kulit Anda atau mencari cara tertentu yang memaksa Anda untuk memilih, dan berpikir kulit Anda akan terasa atau terlihat dengan cara tertentu jika Anda memilihnya, menurut TLC Foundation. Bergantung pada apa yang memicu Anda, Anda mungkin sangat fokus pada tindakan tersebut (seperti mengorek sambil menatap kulit Anda di cermin pembesar), atau mencabut kulit bisa dilakukan tanpa disadari. “Ini adalah sesuatu yang sering tidak kita sadari sampai kita selesai melakukannya,” kata Daniela. “Terkadang Anda melakukannya sambil melakukan hal lain, seperti membaca, atau Anda hanya dalam kondisi kesurupan. Itu sangat membuat frustrasi. "

Pada dasarnya, gangguan pengelupasan kulit menyebabkan roller coaster emosional. Bagi Serena P. *, 32, keinginan untuk memetik bisa berasal dari melihat adanya kesalahan pada kulitnya. “Ini benar-benar kepanikan belaka,” Serena, yang menghabiskan waktu bertahun-tahun bersama-sama mengorganisir kelompok dukungan BFRB, mengatakan pada DIRI. “Seperti, 'Ada masalah, dan saya harus segera menanganinya!' Rasa sakit yang Anda rasakan saat melakukannya hampir menyenangkan. Rasanya sangat lega karena Anda telah mengatasi masalah tersebut. Masalah yang lebih besar adalah kebencian pada diri sendiri, rasa bersalah, dan rasa malu yang mengikuti ketika Anda tahu bagaimana penampilan kulit Anda atau ada darah di bawah kuku Anda. "

Mengobati gangguan tersebut berarti, pada dasarnya, menjadi lebih sadar di mana, kapan, dan mengapa Anda memilih. Bentuk spesifik dari terapi perilaku kognitif yang disebut pelatihan pembalikan kebiasaan (HRT) adalah pengobatan andalan. Untuk membangun pemahaman tentang pemicu Anda ini, dalam HRT Anda menciptakan "tanggapan bersaing" untuk dilakukan alih-alih memilih, dan lebih khusus lagi, tanggapan bersaing yang membuat pengambilan tidak mungkin (seperti mengepalkan tangan), TLC Foundation menjelaskan. Ada juga jenis perawatan yang dikenal sebagai model perilaku komprehensif (ComB), di mana orang menggunakan istilah SCAMP (Sensory, Cognitive, Affective, Motor, Place) untuk memahami apa yang membuat mereka memilih dan menemukan strategi untuk berhenti — seperti menggunakan mainan gelisah atau membuat jurnal untuk kecemasan. Obat kesehatan mental seperti selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) dapat membantu mengurangi gejala pada beberapa orang, tetapi hasilnya beragam. Para ahli belum cukup yakin tentang mekanisme neurologis yang terlibat dengan BFRB untuk mengetahui pengobatan terbaik untuk mengobatinya secara keseluruhan.

Pandemi virus korona menghadirkan tantangan baru bagi orang-orang dengan kelainan pemetikan kulit.

Jika Anda memiliki kelainan pengambilan kulit dan mengalami waktu yang lebih sulit dari biasanya selama pandemi, Anda tidak sendirian. Ada begitu banyak alasan mengapa pandemi ini mempersulit kehidupan dengan memilih kulit secara kompulsif. Mereka pada dasarnya semua bermuara pada fakta bahwa banyak dari kita menghadapi kecemasan yang belum pernah terjadi sebelumnya dan perubahan besar dalam rutinitas, yang dapat meletakkan dasar untuk peningkatan gejala.

Misalnya, Anda mungkin pernah mendengar berkali-kali bahwa kita semua harus melakukan yang terbaik untuk tidak menyentuh wajah kita dengan tangan yang tidak dicuci (dan menghentikan kebiasaan menyentuh wajah secara keseluruhan hanya untuk berjaga-jaga). Ini untuk mengurangi kemungkinan tidak sengaja memasukkan virus corona ke dalam sistem kita melalui jari kita. (Meskipun ini tidak dianggap sebagai cara utama penyebaran virus, itu masih mungkin.) Tetapi bagi seseorang seperti Daniela, itu hampir tidak mungkin. “Dalam hal sentuhan wajah, pasti bisa menimbulkan kecemasan,” ujarnya. “Saya bertanya-tanya, apakah saya lebih rentan tertular virus karena saya memiliki luka terbuka di wajah saya dan saya cukup sering menyentuhnya?”

Rutinitas yang sangat berbeda juga dapat menimbulkan lebih banyak pemetikan. “Pada minggu pertama lockdown saya cukup termotivasi untuk melakukan semua hal yang direkomendasikan, seperti olahraga,” kata Daniela. “Sekarang motivasi itu sudah turun. Saya mengambil lebih sedikit waktu istirahat dan pekerjaan benar-benar membuat stres, sehingga membuat saya memilih lebih banyak. Saya pikir itu menenangkan saya. "

Lalu ada popularitas video call yang tiba-tiba, yang bisa sangat membantu untuk tetap terhubung secara sosial tetapi juga bisa sangat memicu kecemasan jika Anda memilih kulit Anda. “Peningkatan obrolan video bisa jadi sulit,” kata Serena. “Saya mengalami beberapa hari kulit yang sangat buruk di mana saya tidak ingin orang melihat saya. Masalah dengan pengambilan kulit adalah Anda dapat melihat akibatnya selama berminggu-minggu dan terkadang berbulan-bulan. Jadi suatu hari yang buruk bisa menjadi kehancuran besar-besaran. " Meskipun panggilan telepon dan cara berkomunikasi lainnya tentu saja masih menjadi pilihan, harus menjelaskan mengapa Anda ingin menyisih dari video call ketika tiba-tiba menjadi sangat populer dapat menyebabkan lebih banyak kecemasan dan isolasi diri.

Itu membawa kita ke pengasingan tempat berlindung, yang secara logistik dapat menciptakan lingkungan yang ideal untuk peningkatan gejala pengelupasan kulit. Daniela telah beralih dari hari-hari yang dihabiskan di kantor yang sibuk menjadi bekerja di rumah. “BFRB benar-benar perilaku pribadi yang tidak dilakukan banyak orang di depan umum,” jelasnya. “Saya benar-benar tidak mungkin mencongkel kulit saya di depan kolega saya, tetapi sekarang setelah saya di rumah, kontrol sosial jauh lebih sedikit.” Daniela secara umum masih mengelola kondisinya jauh lebih baik daripada sebelumnya, jelasnya. “[Tetapi] ketika saya memiliki lebih sedikit orang di sekitar, rasanya tubuh saya tahu bahwa ia memiliki kebebasan untuk memilih lagi,” katanya.

Daniela juga menghabiskan lebih banyak waktu di sekitar cermin sekarang karena dia sering berada di rumah, yang menurutnya merupakan pemicu besar lainnya. “Kemarin, saya melihat cermin, dan ada bagian dari diri saya yang perlu melepaskan kecemasan. Saya tidak benar-benar hadir saat melakukannya, saya hanya keluar zona, lalu setelah itu saya seperti, 'Ya Tuhan, apa yang telah saya lakukan?' ”

Hasilnya adalah badai pemicu yang sempurna dan berpotensi merasa terputus dari jaringan pendukung. “Orang harus benar-benar menerima bahwa dorongan akan meningkat,” Santner memberitahu DIRI. “Kamu akan mengalami kesalahan. Lakukan yang terbaik yang Anda bisa untuk memiliki banyak belas kasihan pada diri sendiri. "

Inilah yang dapat dilakukan oleh orang-orang dengan gangguan pengelupasan kulit untuk hidup sebaik mungkin saat ini.

Terlepas dari tantangan tersebut, masih banyak langkah praktis untuk mengelola pengambilan kulit selama pandemi. “Jika Anda terjebak di rumah, tutupi cermin,” kata Santner. “Jika Anda menggunakan alat [untuk memetik], masukkan ke dalam freezer. Anda tidak harus membuangnya, tetapi Anda ingin mempersulit diri Anda sendiri. Anda dapat membuat penghalang tergantung di mana hot spot Anda berada: lengan panjang, celana ketat, topi, hal semacam itu. ” Dia juga menyarankan kiat seperti memakai sarung tangan agar lebih sulit untuk memilih, bersama dengan membuat rencana harian sehingga Anda dapat mencoba mengantisipasi kapan Anda merasa paling terdorong untuk memilih dan menyiapkan solusi yang mungkin dengan mempertimbangkan hal itu.

Meskipun terasa sulit, menjaga rutinitas adalah cara lain yang dapat Anda coba untuk mengurangi stres dan pengelupasan kulit terkait. “Saya mencoba untuk berolahraga, makan dengan sehat, dan tidur yang cukup,” kata Serena. “Itu adalah tiga komponen utama yang membantu saya untuk menjaga diri saya [di masa lalu] dan mengurangi pengelupasan kulit saya.” Dia menambahkan bahwa penting untuk bersikap baik kepada diri sendiri ketika segala sesuatunya tidak berjalan sesuai rencana. "Saya mencoba belajar untuk menyayangi diri sendiri dan tidak menyalahkan diri sendiri. Jika Anda memiliki hari di mana Anda hanya ingin menonton Netflix, tidak apa-apa. ”

Ada baiknya juga untuk tetap terhubung dengan orang lain. Jika rapat video terlalu menegangkan, itu valid. Ini sebenarnya bisa menjadi kesempatan bagus untuk berbagi tentang memilih kulit Anda dengan orang yang sangat tepercaya, seperti teman dekat. Mereka mungkin juga sedang bergumul dengan kesehatan mental mereka saat ini meskipun kelihatannya berbeda bagi mereka. Membicarakan tentang memilih kulit dengan mereka mungkin membuat mereka lebih cenderung memilih alternatif non-video untuk menyusul, dan itu juga bisa sangat melegakan bagi Anda. “Selama bertahun-tahun, saya tidak merasa bisa membicarakannya dengan siapa pun dan sekarang saya melakukan lebih banyak hal,” kata Daniela. “Teman, keluarga, dan pasangan saya tahu, dan itu sangat membantu.” Jika Anda belum siap melakukannya, itu keren juga. Teks dan panggilan telepon juga dapat berfungsi dengan baik, dan Anda dapat menyalahkannya karena merasa sangat Diperkecil. Dan jika menurut Anda mungkin berguna untuk berbicara secara khusus dengan orang-orang yang tahu apa yang Anda hadapi, berikut adalah daftar grup dukungan BFRB online jika Anda belum bergabung, bersama dengan direktori terapis yang berspesialisasi dalam BFRB.

Pada akhirnya, hidup sehat dengan gangguan pengambilan kulit selama pandemi COVID-19 akan berbeda untuk setiap orang. Ini bukan tentang menjadi sempurna atau merasa malu karena berjuang selama krisis global yang sangat menegangkan. “Saya pikir itu adalah kesalahpahaman bahwa pemulihan berarti Anda tidak melakukannya lagi,” kata Santner. “Memulihkan dan hidup dengan baik [terjadi] saat Anda merasa nyaman dengan diri sendiri. Itu adalah saat Anda merasa Anda memiliki kendali alih-alih perilaku yang mengendalikan Anda. Itu tidak berarti harus bebas memilih. Artinya jika Anda mengalami kesalahan, Anda dapat terus maju dan kembali ke jalur yang benar. ”

*Nama telah diubah.