Bagaimana Bertahan dari Pengalaman Menjelang Kematian Telah Mempengaruhi Perawatan Saya terhadap Pasien Coronavirus


Jarak emosional yang lebih sedikit, lebih banyak empati dan koneksi.

Saham Sosiukin / Adobe

Mungkin tidak banyak dokter yang dapat mengatakan bahwa pengalaman mendekati kematian membuat mereka lebih baik dalam pekerjaannya. Namun dokter perawatan kritis Rana Awdish, M.D., adalah salah satunya. Buku terlarisnya, Terguncang: Perjalanan Saya dari Kematian Menuju Pemulihan dan Kuasa Pengharapan Penebusan, menjelaskan bagaimana dia selamat dari pengalaman mendekati kematian yang mengubah hubungannya dengan kedokteran. Pada tahun 2008, ketika Dr. Awdish sedang hamil tujuh bulan, tumor jinak di hatinya pecah, menyebabkan dia kehilangan sejumlah darah yang berpotensi fatal. Yang terjadi selanjutnya sangat mengerikan: Organnya mulai gagal, dia mengalami stroke, dan dia keguguran. Akhirnya, dia ditempatkan di ventilator dan dimasukkan ke dalam keadaan koma yang diinduksi secara medis di Unit Perawatan Intensif (ICU) yang sama di mana, tepat sebelum keadaan darurat kesehatannya, dia berada di hari terakhir dari persekutuan perawatan kritis. Hidupnya benar-benar ada di tangan rekan kerja dan mentornya.

Dibutuhkan lima operasi besar, delapan prosedur, dan lebih dari setahun bagi Dr. Awdish untuk pulih sepenuhnya dan kembali mempraktikkan kedokteran sebagai versi baru yang lebih welas asih dari dirinya sendiri.Seperti yang dia jelaskan dalam bukunya, selama pelatihan medisnya, dia menginternalisasi pesan bahwa yang terbaik adalah menjauhkan diri dari pasien sampai batas tertentu untuk menghindari rasa keterkaitan yang kemudian dapat menyebabkan kehilangan dan kelelahan. Namun, setelah hampir mati, dia menyadari bahwa yang terjadi justru sebaliknya: Memperluas versi dirinya yang tidak dijaga dan sangat berempati kepada pasien adalah pemulihan emosional, bukan menguras tenaga.

Tahun-tahun berlalu. Kehidupan di tempat kerja relatif stabil. Kemudian virus korona baru tiba di Michigan, tempat Dr. Awdish berpraktik di Rumah Sakit Henry Ford di Detroit. COVID-19 telah menghantam Michigan dengan keras; hanya sedikit negara bagian yang mengalami lebih banyak kematian. Dan pada 7 April, lebih dari 730 karyawan di sistem perawatan kesehatan tempat Dr. Awdish bekerja dilaporkan dinyatakan positif COVID-19. Siapapun yang terdorong ke tengah krisis ini harus menyesuaikan diri. Tetapi seperti yang disadari oleh Dr. Awdish, pengalaman mendekati kematiannya telah mempersiapkannya untuk penyesuaian ini dengan cara yang tidak terduga.

Di sini, Dr. Awdish memberi tahu DIRI bagaimana rasanya merawat pasien virus korona selama pandemi COVID-19, strategi penanganan yang dia coba, dan bagaimana dia telah menyeimbangkan perannya sebagai dokter dan ibu selama itu.

DIRI: Bagaimana pengalaman Anda di garis depan secara emosional?

R.A: Saya pikir waktu terburuk dalam banyak hal adalah ketika kami pertama kali mendengar tentang COVID-19, karena ketakutan dan ketidakpastian antisipatif. Kami merasa gelombang pasang ini datang untuk kami dan kami harus mempersiapkan secara emosional untuk apa yang mungkin terlihat. Teman-teman saya yang sangat dekat dan saya berkumpul dan berbagi ketakutan kami tentang kemungkinan kematian, mencemari keluarga kami, dan menyakiti mereka dengan menularkannya di rumah.

Kemudian kami mulai mendapatkan kasus, dan itu menjadi konkret. Ini juga menjadi lebih mudah; itu adalah pekerjaan yang kami tahu bagaimana melakukannya. Lonjakan itu datang, dan itu sungguh nyata dan luar biasa karena rasanya seolah-olah Anda tidak tahu kapan itu akan berhenti. Orang-orang menemukan diri mereka dalam situasi yang begitu menantang: tidak memiliki keluarga pasien di sana, mengalami banyak kematian dalam satu shift, hanya merasakan beban dari semuanya. Sekarang ini seperti mencapai kondisi mapan di mana itu dapat dikelola. Kami memahami cara merawat pasien virus Corona kami, dan kesedihannya sedikit berkurang. Yang menarik adalah setiap minggu ini berlangsung sehingga Anda secara pribadi tidak sakit, Anda mulai memiliki sedikit rasa nyaman yang memungkinkan Anda menjadi dokter yang lebih baik. Sulit untuk merasa takut dan berani pada saat bersamaan.

Pernah menghadapi kematian sebelumnya, apakah Anda bereaksi berbeda terhadap kemungkinan sakit?

Karena penyakit saya, saya menghabiskan waktu lama di ruang di mana saya terus-menerus sadar bahwa saya bisa mati. Saya belajar untuk hidup di sekitar dengungan statis yang rendah. Saya belajar bahwa ya, saya bisa mati, tetapi juga hidup saya sedang terjadi sekarang, dan jika saya hidup dalam melayani fakta bahwa saya mungkin mati, maka saya tidak benar-benar hidup.

Rasanya setiap orang memiliki pengalaman kecil tentang apa yang pernah dialami oleh banyak orang dengan penyakit kronis. Itu semacam penyamarataan. Sangat menarik untuk melihat orang-orang yang pernah sakit kronis melihat semua orang di sekitar mereka tiba-tiba menyadari risiko dan memiliki rasa takut dan perasaan falibilitas mereka sendiri.

Bagaimana Anda menjelaskan virus corona kepada putra Anda yang berusia 9 tahun?

Saya mencoba memastikan dia melihat saya melakukan hal-hal yang akan membuatnya aman. Awalnya, kami mendirikan semacam ruang dekontaminasi di area binatu kami, dan saya menanggalkan semua lulur saya di sana. Suatu hari setelah bekerja, saya menelanjangi di ruang cuci dan saya berjalan melalui dapur untuk mandi, dan saya menyapa anak saya. Dia menjauh dariku meskipun aku tidak sedekat itu dengannya dan berkata, "Ugh, korona." Sangat menyedihkan bahwa dia memandang saya sebagai ancaman.

Juga, saya akan menanggalkan semua pakaian saya untuk berjalan ke kamar mandi hanya untuk mengetahui dia mengikuti pelajaran karate Zoom dengan video ... jadi itu menyenangkan bagi semua orang.

Dapatkah Anda menggambarkan situasi tertentu di tempat kerja yang benar-benar memengaruhi Anda?

Ketika saya merawat seorang pasien yang saya kenal selama bertahun-tahun yang datang ke rumah sakit dengan gejala COVID-19. Dia perlu ditempatkan pada ventilasi mekanis. Pada saat itu di rumah sakit kami, kami belum melihat seorang pun yang telah dipasang ventilator untuk COVID-19 keluar hidup-hidup. Saya mengalami momen di mana saya berpikir, Semua pasien saya akan mati. Setiap pasien yang saya pedulikan akan mati. Hebatnya, dia pulih dan meninggalkan rumah sakit dalam keadaan baik-baik saja. Itu memberi tahu saya bahwa banyak cerita yang saya ceritakan kepada diri saya sendiri tentang virus ini tidak akan terbukti — bahwa itu tidak akan menjadi hal yang membunuh semua pasien saya, atau hal yang membunuh saya.

Setelah Anda hampir meninggal, banyak pekerjaan Anda yang berfokus pada pengalaman pasien di ICU, terutama seputar komunikasi dengan staf medis. Apa yang berubah tentang pengalaman pasien ICU selama COVID-19?

Pada awalnya, kami menemukan diri kami dalam situasi ini di mana pasien berisiko mengalami depersonalisasi bahkan lebih dari yang biasanya datang dengan penyakit akut. Mereka datang kepada kami sudah diintubasi, jadi mereka tidak bisa bicara. Kami tidak mendapatkan keuntungan karena mereka memiliki keluarga di samping tempat tidur, jadi tidak ada seorang pun di ruangan yang memberi tahu kami tentang siapa mereka. Mereka tidak membawa foto atau selimut atau artefak kecil dari rumah yang memberi tahu Anda sesuatu tentang mereka. Kemudian, Anda menambahkan fakta bahwa kami mencoba meminimalkan frekuensi kami keluar masuk ruangan untuk menghemat alat pelindung diri karena kami tidak tahu apakah kami akan kehabisan.

Kami dengan cepat harus memikirkan bagaimana kami masih bisa menjadi yang kami inginkan bahkan dalam menghadapi ini. Kami mendapat kartu yang dapat kami letakkan di pintu yang mencantumkan hal-hal favorit pasien dan apa yang akan bermakna bagi mereka, seperti bagian tertentu dari teks agama. Perawat dan dokter memajang foto diri mereka sendiri pada APD mereka. Kami memiliki pasien yang pasangannya menulis surat cinta untuk mereka setiap hari, dan perawat membacanya dengan lantang. Kami harus mencari cara untuk memasukkan kembali kemanusiaan karena ada begitu banyak penghalang.

Apa yang tidak diketahui orang tentang bertahan hidup di ICU?

Penyembuhan tidak terjadi di rumah sakit. Perawatan terjadi di rumah sakit. Semua kesembuhan terjadi saat Anda pergi. Anda kehilangan begitu banyak massa otot di rumah sakit. Anda kehilangan kemerdekaan, dan bagi saya, bahkan rasa identitas saya. Saya juga sangat khawatir tentang gangguan stres pascatrauma (PTSD). Selama bertahun-tahun setelah pengalaman saya, saya mengalami mimpi buruk di mana saya tenggelam. Saya mengalami pengalaman ulang yang mengerikan dan hidup yang, pada saat itu, saya tidak menyebutkan PTSD, tapi mungkin memang begitu. Itu hampir tak terhitung, kerugian dan proses membangun kembali diri Anda. Itu benar-benar terjadi di sisi lain rawat inap. Orang perlu membangun kembali kekuatan mereka, mendapatkan rasa kemandirian, dan menemukan cara untuk memahami apa yang terjadi pada mereka dalam konstruksi kisah hidup mereka.

Saya berharap setiap orang memiliki banyak rahmat untuk diri mereka sendiri ketika mereka melihat di mana mereka mengharapkan diri mereka sendiri ketika mereka pulang versus di mana mereka sebenarnya. Bagi saya, saya berada di tempat yang cukup gelap, frustrasi oleh semua orang di sekitar saya, tidak dapat tidur dengan mimpi buruk yang mengerikan, tidak nafsu makan, tidak ada daya tahan. Semua orang di sekitarku berkata, "Hore! Kamu lebih baik, "dan saya merasa seperti," Tidak! Tidak sedikitpun!"

Bagaimana Anda menghadapi pandemi? Apakah Anda menggunakan mekanisme koping yang Anda kembangkan setelah pengalaman mendekati kematian?

Saya telah menghabiskan waktu lama untuk membangun sebuah persenjataan dari semua hal yang membuat saya tetap sehat: perhatian, meditasi, dan yoga. Saya juga mulai melukis kembali ketika saya harus tetap di tempat tidur dan tidak benar-benar memiliki kemampuan untuk menulis atau membaca karena penglihatan saya sangat buruk karena stroke. Jadi saya memiliki perangkat perkakas besar yang berisi hal-hal yang dapat saya lakukan di rumah yang berhasil untuk saya, dan kemudian saat ini semua dimulai, semua hal itu tampak sangat mewah, seperti, "Um. Ada pandemi! Kamu tidak bisa melakukan yoga! "

Dalam beberapa minggu pertama, saya menggunakan mode power-through ini dengan cara yang sama seperti yang saya lakukan dengan panggilan 36 jam. Saya baru saja memakai scrub, mengemasi makanan ringan, minum kopi, dan tidak melihat perasaannya. Saya memasukkan semuanya ke dalam kotak dan terus berjalan. Kemudian saya menyadari bahwa saya kembali pada "jalan pintas" menuju relaksasi, seperti anggur di malam hari, bukan secangkir teh dan buku. Cara saya merawat diri saya sendiri dalam beberapa minggu pertama tidak berkelanjutan.

Saya telah melakukan transisi dalam beberapa minggu terakhir di mana saya perlahan-lahan membangun kembali ruang angkasa untuk hal-hal yang benar-benar memelihara dan menyehatkan bagi saya. Saya telah membawa kembali puisi, membaca, melukis, dan bahkan yoga. Latihan kesadaran yang saya lakukan kebanyakan sangat sederhana dengan anak saya. Kami akan menyebutkan satu hal yang masing-masing dapat kami lihat, dengar, cium, dan rasakan untuk membumi pada saat itu. Semua ini telah mengungkapkan kepada saya bahwa hal-hal yang saya andalkan tetap berfluktuasi dengan baik tergantung pada situasinya.

Apa harapan Anda untuk hasil dari krisis ini?

Hal terburuk yang akan terjadi adalah kita akan sampai ke sisi lain dari ini dan tidak diubah olehnya. Itu akan menjadi kesempatan yang sia-sia. Saya pikir apa yang mudah-mudahan kita lihat adalah betapa saling terkaitnya kita semua, bahwa apa yang memengaruhi orang-orang di satu sisi dunia memengaruhi kita, juga, betapa tidak terpisahkannya hal ini dengan kesejahteraan ekonomi kita, betapa perawatan kesehatan adalah sebuah hak yang setiap orang harus memiliki akses ke hal yang tidak dapat kami kaitkan dengan pekerjaan, bahwa pekerja penting harus dibayar dengan upah yang layak, bahwa komunitas itu penting, bahwa orang-orang yang akan muncul untuk Anda ketika Anda membutuhkan mereka adalah segalanya. Ada begitu banyak kebaikan yang bisa datang dari ini jika kita membiarkan diri kita benar-benar melihatnya, tetapi itu akan membutuhkan beberapa perubahan yang serius.

Percakapan ini telah diedit dan diringkas untuk kejelasan.