Siklus Keji Antara Psoriasis dan Kesehatan Mental


Anda tidak dapat mengatasi salah satu tanpa yang lain.

SEAN GLADWELL / Getty Images

Selama bertahun-tahun, Melissa P. *, 30, mengira serpihan putih yang terus muncul di rambut hitamnya adalah ketombe yang sangat buruk. Itulah yang dikatakan dokter padanya, katanya. Baru setelah teman-teman yang bermaksud baik menyampaikan kekhawatiran bahwa dia pergi ke dokter lain, yang mendiagnosisnya dengan psoriasis.

Melissa mulai mendapatkan suntikan kortikosteroid untuk membantu mengatasi psoriasis-nya, tetapi kondisinya meningkat selama periode sulit dalam hidupnya termasuk kekerasan dalam rumah tangga. “Ketika hidup menjadi lebih rumit dan lebih banyak hal dunia nyata terjadi, psoriasis menjadi lebih buruk,” katanya DIRI, menjelaskan bahwa karena kekerasan yang dia alami, dia tidak merasa cukup aman untuk melakukan perjalanan untuk mendapatkan suntikan. Plak psoriasis-nya — kering, lesi menonjol yang ditutupi sisik — lebih besar dan di area yang terlihat jelas di mana dia tidak bisa menutupinya, seperti di sekitar alis dan di dahinya. "Psoriasis saya tidak pernah lebih buruk dari sebelumnya," kata Melissa.

Melissa didiagnosis dengan gangguan kecemasan dan depresi umum saat remaja dan kemudian didiagnosis dengan gangguan stres pasca-trauma (PTSD) dan PTSD kompleks, yang dikaitkan dengan insiden trauma yang berkepanjangan, berulang, atau berulang. Mendapatkan bantuan untuk kesehatan mentalnya melibatkan kombinasi perawatan trauma rawat inap, terapi, dan teknik kesadaran.

Selain meningkatkan kesehatan mentalnya, teknik ini juga membantu Melissa mengendalikan psoriasis-nya. “Bagi saya, [stres] membuat plak menjadi lebih buruk,” katanya. “Ketika saya bisa melihat saya benar-benar stres dan bersemangat, saya melakukan latihan kesadaran sehingga saya bisa berbicara sendiri tentang itu. Kadang-kadang saya bahkan bisa merasakan psoriasis datang — saya akan menggaruk dahi atau alis saya dan saya akan mulai melihat sebuah plak. Saya benar-benar harus berhati-hati dan sadar tentang bagaimana saya menanggapi situasi jika saya tidak menginginkan wabah. " Saat Anda memahami hubungan antara psoriasis dan kesehatan mental, Anda akan tahu alasannya.

Ada berbagai macam psoriasis.

Jenis psoriasis yang paling umum adalah psoriasis plak, jelas Mayo Clinic, dan ini ditandai dengan area kulit yang kering dan menonjol yang dikenal sebagai plak. Warna plak tergantung pada warna kulit Anda. The American Academy of Dermatology (AAD) menyebutkan bahwa orang dengan kulit lebih gelap cenderung memiliki plak yang berwarna coklat atau ungu dengan sisik abu-abu, sedangkan plak cenderung tampak merah atau merah muda dengan sisik putih keperakan pada kulit yang lebih terang. Plak dapat terjadi di bagian tubuh mana pun, termasuk di bawah kuku dan di dalam mulut, tetapi biasanya ditemukan di kulit kepala, siku, lutut, batang tubuh, dan area genital, menurut Jurnal Asosiasi Medis Amerika (JAMA). Plak bisa kecil atau besar, terkonsentrasi di satu area atau menyebar, dan mungkin juga gatal atau nyeri. Kemungkinan besar mereka tidak akan selalu hadir; National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases mengatakan bahwa psoriasis flare dapat bertambah dan berkurang.

Ada jenis psoriasis lain, termasuk psoriasis pustular, yang menggambarkan lepuh berisi nanah yang terutama menyerang tangan, kaki, dan ujung jari. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) memperkirakan bahwa sekitar 10% hingga 20% orang dengan psoriasis juga mengalami radang sendi psoriatis, penyakit yang membuat persendian bengkak dan nyeri. Klinik Mayo memiliki daftar yang lebih luas dari berbagai jenis psoriasis.

Penyebab psoriasis lebih dari sekadar kulit.

Orang sering menganggap psoriasis hanya sebagai penyakit kulit, tetapi sebenarnya itu adalah penyakit autoimun kronis mempengaruhi kulit, CDC menjelaskan. Masalahnya, khususnya, tampaknya adalah sel T. Ini adalah sel yang seharusnya menyerang penyerang seperti bakteri dan virus saat mereka masuk ke aliran darah Anda. The Mayo Clinic menjelaskan bahwa pada penderita psoriasis, sel T menyerang sel kulit yang sehat sekaligus memicu produksi sel kulit baru yang berlebihan. Pasokan kulit baru terdengar seperti hal yang baik, tetapi pada orang dengan psoriasis, sel-sel kulit baru ini bergerak terlalu cepat ke epidermis (lapisan atas kulit), menciptakan penumpukan yang membentuk plak. Sel-sel hiperaktif ini juga dapat menyebabkan lesi berisi nanah yang terlibat dalam psoriasis pustular.

“Kulit adalah organisme terbesar tubuh — pertahanannya terhadap dunia — jadi masuk akal bahwa sistem kekebalan sangat aktif di kulit,” Tina Bhutani, MD, MAS, dokter kulit dan direktur dari University of California San Francisco (UCSF) Psoriasis dan Pusat Perawatan Kulit dan Unit Penelitian Klinis Dermatologi UCSF, memberi tahu DIRI. Namun, dia menambahkan, para peneliti tidak yakin mengapa beberapa orang terkena psoriasis dan yang lainnya tidak.

“Kami tahu pasien memiliki kecenderungan genetik, tetapi selain itu, ada sesuatu yang lingkungan yang memicu psoriasis mereka,” jelas Dr. Bhutani. "Pada beberapa, itu mungkin infeksi, pada yang lain mungkin semacam pemicu stres, seperti tekanan psikologis atau fisik pada tubuh."

Hubungan antara psoriasis dan kesehatan mental bisa menjadi lingkaran setan.

Penelitian telah menunjukkan bahwa psoriasis dapat berkontribusi atau memperburuk berbagai kondisi kesehatan mental, termasuk depresi, kecemasan, gangguan bipolar, gangguan makan, dan banyak lagi. Jika Anda menderita psoriasis, Anda mungkin sangat akrab dengan cara kerjanya — terutama saat ini, mengingat pada dasarnya kita semua merasakan ketegangan mental dengan cara yang belum pernah terjadi sebelumnya berkat virus korona baru.

Meskipun ini sedikit masalah ayam-dan-telur, Dr. Bhutani mengatakan bahwa kondisi kesehatan mental seperti kecemasan atau depresi dapat memicu timbulnya psoriasis atau memicu dan memperburuk serangan. Selain itu, “Ada penelitian yang menunjukkan bahwa peristiwa kehidupan yang penuh tekanan, seperti kematian dalam keluarga, dapat menyebabkan timbulnya psoriasis baru,” Joel Gelfand, MD, MSCE (Master of Science dalam Epidemiologi Klinis), profesor dermatologi dan epidemiologi dan direktur Pusat Perawatan Psoriasis dan Fototerapi di Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania, mengatakan pada DIRI.

Di sisi lain adalah fakta bahwa psoriasis dapat menyebabkan Anda mengembangkan kondisi kesehatan mental (atau memperburuknya). "Ada penelitian yang menunjukkan pasien dengan psoriasis lebih mungkin mengembangkan masalah seperti kecemasan dan depresi dari waktu ke waktu," kata Dr. Gelfand.

Siapa pun yang khawatir tidak cocok dengan definisi sempit tentang kecantikan dapat memahami bagaimana kondisi kulit yang terlihat dapat memengaruhi kesehatan mental seseorang. “Orang dapat membayangkan bagaimana [stigma] fisik psoriasis — terutama ketika plak memengaruhi area kulit yang terbuka — dapat memengaruhi suasana hati dan interaksi antarpribadi dengan cara yang negatif,” Evan Rieder, MD, asisten profesor dermatologi di NYU Langone yang merupakan bersertifikat dewan di kedua psikiatri dan dermatologi, memberitahu DIRI. "Ini bisa terjadi baik melalui bagaimana seseorang dengan psoriasis memandang [diri mereka sendiri], tetapi juga melalui reaksi orang lain terhadap kulit mereka."

Seperti banyak orang dengan psoriasis, Jennifer Pellegrin, 36, tahu betul bagaimana kondisi tersebut dapat memengaruhi kehidupan sosial dan kesehatan mental seseorang. Dia didiagnosis dengan psoriasis saat berusia 15 tahun dan psoriatic arthritis pada usia 25 tahun, diikuti oleh depresi setahun kemudian dan kemudian kecemasan. "Psoriasis menyebabkan eksaserbasi [kondisi kesehatan mental] saya," katanya pada DIRI melalui email. “Saya terkadang melewati hari-hari di mana saya membatalkan semua rencana. Saya bisa berharap untuk pergi keluar, mulai bersiap-siap, dan boom: Kecemasan melanda. Saya merasa mengerikan dan tidak akan meninggalkan rumah. "

Selain cara psoriasis dan kesehatan mental yang lebih jelas dapat saling bermain, para ahli telah melakukan cukup banyak penelitian tentang mekanisme biologis yang dapat menghubungkan psoriasis dan berbagai kondisi kesehatan mental. Tinjauan sistematis tahun 2016 di Jurnal Dermatologi Klinis dan Estetika mengamati 57 studi tentang masalah ini, mencatat bahwa stres dan depresi psikologis dapat meningkatkan pelepasan sitokin pro-inflamasi, yang merupakan molekul yang dilepaskan sebagai bagian dari respons imun. Peradangan yang mereka sebabkan tampaknya mampu memperburuk gejala psoriasis dan kondisi seperti depresi. Namun, ada penelitian yang bertentangan tentang hal ini; beberapa literatur belum menemukan hubungan yang pasti antara psoriasis dan masalah psikologis seperti stres.

Pada akhirnya, menderita psoriasis tidak selalu berarti Anda akan mengembangkan kondisi kesehatan mental (atau sebaliknya). Faktor lain, seperti riwayat keluarga dari salah satu kondisi ini, juga berpengaruh. Tetapi hubungannya sangat nyata bagi sebagian orang. Jika Anda salah satunya, tidak mungkin mengabaikan dampak psoriasis terhadap kesehatan mental dan emosional Anda.

Perawatan psoriasis sering menargetkan aspek mental dan fisik penyakit.

Saatnya untuk kabar baik: Satu-satunya sisi positif dari hubungan antara psoriasis dan kesehatan mental adalah jika Anda dapat mengontrol atau membatasi satu, Anda mungkin dapat memengaruhi yang terakhir. Pellegrin bisa membuktikan ini.

“Mengobati psoriasis saya membantu saya menjaga kesehatan mental saya,” katanya. "Pada bulan Desember 2018, saya menjalani perawatan biologis dan saya mendapatkan hasil hampir 90% dalam sebulan." Biologis adalah obat untuk psoriasis sedang hingga berat yang mengubah fungsi sistem kekebalan, jelas Mayo Clinic. “Saya ingat saat keluar dari kamar mandi dan menangis. Saya belum pernah melihat kulit sebening itu, ”kata Pellegrin. Dia akhirnya menjadi advokat untuk National Psoriasis Foundation sebagai cara melawan kondisinya dan berbagai efeknya. “Saya benci atribut fisik psoriasis dan rasa sakit serta kelelahan yang saya tanggung, namun saya lebih kuat dari penyakit ini,” katanya DIRI.

Jika Anda merasa menderita psoriasis, berkonsultasi dengan dokter kulit dapat menjadi langkah awal yang baik, karena mereka secara khusus dilatih untuk menangani kondisi kulit. (Bahkan ada dokter kulit yang melakukan janji temu online, yang dapat sangat membantu di era virus korona baru.) Tetapi mengingat kaitannya dengan kesehatan mental Anda, Anda juga harus mempertimbangkan untuk menemui terapis jika Anda belum melakukannya atau mendiskusikan psoriasis Anda. dengan terapis Anda jika Anda melakukannya. (Berikut adalah saran untuk mendapatkan janji teleterapi yang berhasil.) Apa pun itu, dokter yang Anda konsultasikan mungkin merekomendasikan untuk menemui spesialis lain tergantung pada bagaimana sebenarnya psoriasis dan kesehatan mental Anda tampaknya saling berhubungan.

“Jika pasien secara aktif mengalami depresi atau ingin bunuh diri, saya meminta mereka menemui psikiater pada saat yang sama [sebagai dokter kulit],” Dr. Bhutani menjelaskan. “Jika menurut saya mereka memiliki mekanisme penanganan yang baik dan bahwa penyakit tersebut adalah penyebab utama mereka mengalami depresi, maka kami mengobati penyakit mereka. Jika mereka masih mengalami masalah kesehatan mental meskipun psoriasis mereka membaik, saya minta mereka menemui ahli kesehatan mental. " Selain intervensi profesional seperti terapi perilaku kognitif, dia merekomendasikan metode penanganan seperti meditasi, kesadaran, dan yoga.

"Mereka yang merasa terstigmatisasi, cemas, atau tertekan tentang psoriasis mereka — terutama jika perasaan ini mengganggu aktivitas sehari-hari seperti tidur, bekerja, atau hubungan sosial — harus mendiskusikan masalah ini dengan dokter kulit, penyedia perawatan primer, atau profesional kesehatan mental," Kata Dr. Gelfand. Anda tidak harus berurusan dengan psoriasis Anda atau kesehatan mental Anda sendiri. Bantuan tersedia untuk keduanya.

* Nama telah diubah untuk melindungi privasi.