Bagaimana Anda Bisa Diuji untuk Virus Corona?


Inilah yang perlu diketahui tentang pengujian dan diagnosis.

Getty / Classen Rafael / EyeEm / WDnet; Didesain oleh Morgan Johnson

Dengan semua pembicaraan tentang penyakit virus korona baru yang menyebar di AS, Anda mungkin memiliki pertanyaan yang cukup mendesak: Apa yang sebenarnya diperlukan untuk pengujian virus corona baru? Bagaimana Anda tahu apakah Anda mengidapnya, dan bukan jenis pilek atau flu lain?

Meskipun saya benci mengakuinya, pengujian AS untuk virus korona baru (juga dikenal sebagai COVID-19) berantakan. Antara ketidakpastian tentang siapa sebenarnya yang harus diuji, laporan alat tes yang terkontaminasi yang menunda peluncuran pengujian yang lebih ekstensif, dan masalah yang terkait dengan biaya diagnosis, AS tidak melakukannya dengan baik dalam melacak sejauh mana infeksi virus korona baru. kita seharusnya menjadi.

Pada saat pers, ada 233 kasus virus korona baru yang dikonfirmasi di AS dan 14 kematian. Jumlah ini hanya akan bertambah saat kami meningkatkan pengujian dan menemukan kasus baru di area baru. Jika Anda ingin mengetahui apa yang terjadi dengan mendeteksi virus di AS, berikut adalah jawaban untuk tujuh pertanyaan umum pengujian virus corona baru.

1. Bagaimana saya tahu apakah saya harus menjalani tes virus corona baru?

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan untuk menghubungi dokter Anda jika Anda memiliki gejala infeksi virus corona baru (demam, batuk, atau kesulitan bernapas) dan berpotensi terpapar virus. Itu berarti telah melakukan kontak dekat (enam kaki atau kurang) dengan seseorang yang didiagnosis dengan virus korona baru, tinggal di daerah dengan kasus penyakit yang dikonfirmasi, atau baru-baru ini bepergian ke suatu tempat dengan kasus yang dikonfirmasi.

Anda juga dapat memeriksa dengan departemen kesehatan negara bagian Anda untuk melihat apakah ada hotline virus korona baru yang tersedia untuk menjawab pertanyaan Anda dan memberi tahu orang-orang tentang pengujian. Beberapa negara bagian yang mengalami lebih banyak kasus, seperti Washington, menyiapkan sumber daya semacam ini.

Menurut CDC, ahli medis yang Anda konsultasikan akan mempertimbangkan faktor-faktor seperti gejala Anda dan penyebaran lokal dari virus corona baru untuk memutuskan apakah Anda harus menjalani tes. Kedengarannya cukup sederhana, tetapi mencari tahu siapa yang membutuhkan pengujian ternyata cukup rumit. Itu membawa saya ke pertanyaan berikutnya yang saya tahu dimiliki banyak orang.

2. Dapatkah saya berpaling dari pengujian meskipun saya memiliki gejala?

Ya, tapi ini tidak selalu mengkhawatirkan kedengarannya. Biar saya jelaskan.

Pedoman tentang siapa yang seharusnya menerima pengujian adalah target yang bergerak cepat. Awalnya, pedoman untuk menguji "cukup ketat," pada dasarnya mengharuskan perjalanan baru-baru ini ke China atau kontak baru-baru ini dengan orang yang dikonfirmasi mengidap virus corona baru, Michael Mina, M.D., Ph.D., asisten profesor epidemiologi di Harvard T.H. Chan School of Public Health dan direktur medis asosiasi mikrobiologi klinis di Brigham and Women’s Hospital, memberi tahu DIRI. Pada 28 Februari, pedoman diperluas untuk mencakup orang-orang yang bergejala yang telah melakukan perjalanan ke negara lain dengan penularan yang sedang berlangsung, termasuk Jepang, Korea Selatan, Iran, dan Italia.

Kemudian, pada 3 Maret, Wakil Presiden Pence, pejabat administrasi utama untuk wabah virus korona baru AS, mengatakan kepada wartawan, “Kami akan mengeluarkan panduan baru dari CDC yang akan menjelaskan bahwa setiap orang Amerika dapat diuji, tanpa batasan, tunduk pada perintah dokter. "

Panduan yang diperbarui itu, yang diterbitkan oleh CDC pada 4 Maret, pada dasarnya menyerahkan keputusan siapa yang akan dites pada dokter. “Dokter harus menggunakan penilaian mereka untuk menentukan apakah pasien memiliki tanda dan gejala yang sesuai dengan COVID-19 dan apakah pasien harus diuji,” kata CDC. Ini secara teoritis Tolong mengatasi situasi orang yang bergejala yang telah ditolak pengujiannya, yang mungkin pernah Anda dengar. Namun ada beberapa masalah yang membayangi panduan ini yang menurut saya mengkhawatirkan. Pakar penyakit menular lainnya yang saya ajak bicara setuju.

Dokter penyakit menular Krutika Kuppalli, M.D., prihatin dengan penerapan perubahan terbaru ini, sebagian karena dokter yang berbeda mungkin memiliki pemikiran yang berbeda tentang siapa yang harus diuji. Selain itu, "sangat khawatir" (orang yang tidak memiliki penyakit atau bahkan gejala tetapi takut mungkin) juga dapat muncul di klinik untuk mencari tes, yang berpotensi membuat diri mereka terkena infeksi di dalam fasilitas perawatan kesehatan. “Saya pikir kita perlu fokus pada pengujian populasi kita yang paling rentan,” Dr. Kuppalli memberitahu DIRI. Itu termasuk orang-orang dengan gejala virus korona baru yang tergabung dalam kelompok yang terganggu kekebalannya seperti orang tua, orang dengan kondisi kesehatan serius termasuk penyakit kardiovaskular dan paru-paru, dan orang dengan penyakit pernapasan seperti flu (yang gejalanya mungkin disebabkan oleh koinfeksi dengan virus korona baru).

Dr. Mina juga prihatin dengan perubahan baru ini. “Pengujian, pada titik ini, harus tetap didasarkan pada gejala,” katanya, menyarankan bahwa orang dengan gejala ringan (seperti batuk) harus melakukan karantina sendiri di rumah mereka dan menghubungi dokter mereka untuk meminta nasihat tentang pengujian dan perawatan. Itulah sebagian besar mengapa masuk akal, dalam kasus tertentu, bahwa dokter tidak akan menguji seseorang yang memiliki gejala dan tampaknya sehat: Tidak ada pengobatan COVID-19 (seperti obat antivirus) yang hanya dapat Anda terima setelah Anda melakukannya. sudah didiagnosis. Panduan untuk orang sehat yang memiliki gejala ringan dari virus korona baru sama dengan apa yang harus dilakukan jika Anda dikonfirmasi untuk mendapatkan kasus penyakit yang ringan: Tinggallah di rumah, isolasi diri Anda dari manusia dan hewan sebanyak mungkin, dan lakukan apa pun yang disarankan dokter untuk meredakan gejala. Manfaat menguji orang yang sakit ringan adalah untuk lebih memahami di mana kita terjadi penularan virus, tetapi sampai tes tersedia lebih luas, kasus-kasus serius menjadi prioritas pengujian.

Jika Anda memiliki gejala pernapasan yang parah, seperti kesulitan bernapas, saat itulah Dr. Mina merekomendasikan pergi ke suatu tempat seperti rumah sakit secara fisik untuk menjalani tes. Jika seseorang (yang juga tidak memiliki gejala) mendorong Anda, Dr. Mina menyarankan agar mereka pergi ke rumah sakit terlebih dahulu, mencoba menemukan masker, lalu membawanya kembali kepada Anda. Jika Anda didiagnosis dengan virus korona baru, ini dapat membantu mencegah penyebaran virus ke orang lain saat Anda masuk rumah sakit, jelasnya.

3. Bagaimana tes ini bekerja?

Banyak departemen kesehatan negara bagian menggunakan kit yang dikembangkan oleh CDC, Nancy Messonnier, M.D., direktur Pusat Nasional untuk Penyakit Pernafasan dan Imunisasi di dalam CDC, mencatat dalam konferensi pers 3 Maret. Selain itu, dokter di tempat-tempat seperti kantor perawatan primer dan rumah sakit umumnya menggunakan alat pengujian komersial yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS, jelasnya, seraya menambahkan bahwa FDA bekerja sama dengan produsen komersial untuk memasok pengujian tambahan. (Berdasarkan aturan FDA, beberapa laboratorium tidak dapat membuat diagnosis akhir sampai CDC mengkonfirmasi hasil tes, Dr. Messonnier menambahkan, tetapi dalam kasus tersebut, laboratorium dan departemen kesehatan masih dapat menganggapnya sebagai hasil yang "diduga positif".)

Bagaimanapun, pengujian A.S. untuk virus korona baru serupa di mana pun kit itu berasal. Ini menggunakan satu atau lebih dari berbagai jenis sampel, seperti usap nasofaring (dimasukkan jauh ke belakang lubang hidung Anda), usap orofaring (tenggorokan), atau sampel dahak (campuran lendir dan air liur). Sampel ini kemudian diuji asam ribonukleat virus yang menandakan virus corona baru.

Bergantung pada volume tes di lab mana pun, waktu penyelesaian untuk hasil harus antara 24 hingga 72 jam, kata Dr. Kuppalli.

4. Seberapa akurat tesnya?

Menurut sisipan paket untuk pengujian yang digunakan CDC, pengujian virus corona baru tampaknya bekerja dengan baik tetapi tidak sempurna. Sisipan tersebut memperkirakan bahwa setidaknya 90% dari hasil tes akurat.

Seperti yang dijelaskan dalam sisipan, pada 27 Januari, CDC telah menguji 253 spesimen pernapasan dari 102 orang dengan kemungkinan infeksi virus korona baru, dan ada beberapa perbedaan dalam hasil tergantung pada waktu dan jenis sampel. Misalnya, sampel usap bukal (di dalam pipi) satu orang dan sampel dahak dinyatakan positif, sedangkan sampel usap nasofaring dari hari yang sama dinyatakan negatif. Sampel dahak orang lain yang diambil 10 hari setelah timbulnya gejala dinyatakan positif, tetapi usapan mulut dan nasofaring mereka dari hari yang sama menunjukkan hasil negatif.

Beberapa perbedaan di sini mungkin disebabkan oleh metode pengumpulan. Sampel dahak dapat memberikan hasil yang paling akurat karena dahak mengandung sekresi dari saluran pernapasan bagian bawah, di mana biasanya terdapat jumlah virus yang lebih tinggi, Kelly Wroblewski, MPH, ahli teknologi medis yang disertifikasi oleh American Society for Clinical Pathology Board of Registry dan direktur penyakit menular dengan Asosiasi Laboratorium Kesehatan Masyarakat, memberitahu DIRI.

Tingkat presisi saat pengujian juga dapat memengaruhi seberapa baik pengujian tersebut bekerja. “Ini dapat dipengaruhi oleh hal-hal seperti pengumpulan spesimen,” kata Wroblewski. “Jika Anda tidak mengumpulkan spesimen berkualitas baik, Anda bisa mendapatkan hasil tes berkualitas buruk.” Misalnya, jika petugas kesehatan tidak mengambil kapas yang masuk cukup jauh ke dalam lubang hidung, atau mereka tidak melakukan kontak yang baik dengan tenggorokan untuk mendapatkan sampel yang baik, hasilnya bisa negatif karena sampel tidak. tidak memiliki cukup partikel virus — bahkan jika orang yang dites memang memiliki virus corona baru.

Selain itu, seperti yang dicatat oleh CDC, pada tahap awal infeksi, tes mungkin tidak mendeteksi virus dalam sampel. Jadi, tidak, pengujian virus korona baru tidak sempurna — tetapi ini adalah alat utama dalam membantu kami untuk lebih memahami dan melacak penyakit.

5. Mengapa saya mendengar tentang penundaan pengujian dan kontaminasi?

Banyak ahli penyakit menular telah menyatakan kekecewaannya dengan bagaimana pengujian virus corona baru telah diluncurkan, sebagian karena penundaan dalam membuat pengujian tersebut dapat diakses secara luas.

“Tidak jelas apa penundaan itu, dan ada banyak laporan tentang apakah penundaan itu akibat kontaminasi alat uji atau masalah dengan desain tes. Atau hanya penundaan dalam produksi, ”kata Dr. Mina.

Tentang kemungkinan kontaminasi: Pada tanggal 1 Maret, Axios melaporkan bahwa beberapa test kit CDC mungkin telah terkontaminasi selama proses pembuatan. Menurut Waktu New York, kontaminasi ini menyebabkan hasil yang tidak meyakinkan. Mencoba mengatasi masalah itu mungkin menyebabkan penundaan pengujian dan pasti menyebabkan kebingungan.

“[Komunikasi] dengan laboratorium negara [sangat] sangat tidak memadai dalam memberi kami informasi terbaru dan terkini tentang apa yang terjadi,” kata Dr. Mina. “Ini meninggalkan banyak laboratorium, seperti laboratorium kami di Rumah Sakit Wanita dan Brigham, bertanya-tanya bagaimana melanjutkannya.”

Kabarnya, masalah tersebut telah teratasi. Pada tanggal 1 Maret, komisaris FDA Stephen Hahn, MD, mengatakan dalam sebuah pernyataan: "Setelah mengetahui tentang masalah tes dari CDC, FDA bekerja dengan CDC untuk menentukan bahwa masalah dengan komponen tes tertentu disebabkan oleh masalah manufaktur. Kami bekerja sama dengan CDC untuk menyelesaikan masalah manufaktur. FDA percaya pada desain dan pembuatan pengujian saat ini yang telah dan akan terus didistribusikan. Pengujian ini telah melewati prosedur kontrol kualitas yang ekstensif dan akan memberikan tingkat akurasi diagnostik yang tinggi. yang dibutuhkan selama wabah virus korona ini. "

Puluhan ribu alat uji dilaporkan akan didistribusikan ke laboratorium negara, meskipun keberhasilan proses ini masih harus dilihat, dan sayangnya, beberapa kerusakan telah terjadi. Penyebaran komunitas yang terjadi dari orang ke orang di negara bagian di seluruh negeri mungkin setidaknya dapat dicegah dengan pengujian, diagnosis, dan tindakan pencegahan yang lebih luas.

6. Berapa biaya tes virus corona baru?

Itu tergantung pada spesifik situasi Anda. Jika Anda menerima tes yang akan diproses oleh CDC atau lab kesehatan masyarakat, tes tersebut diri harus gratis. Tetapi Anda mungkin dikenai biaya untuk tes virus corona baru yang diproses oleh laboratorium komersial. Ada juga faktor lain yang perlu dipertimbangkan.

“Jika seorang pasien datang ke rumah sakit [untuk alasan apa pun], terlepas dari biayanya, hanya menemui dokter dan mengambil tempat tidur dapat menghabiskan ribuan dolar,” kata Dr. Mina. “Ini sebagian besar karena perjanjian dan kontrak yang dibuat antara perusahaan asuransi atau pusat layanan Medicare dan Medicaid serta rumah sakit, yang telah mendorong label harga ke angka yang luar biasa tinggi.”

Dr Kuppalli setuju. “Ada berbagai biaya lain yang dapat timbul tergantung pada tanda dan gejala klinis yang dialami pasien, di mana mereka muncul— [seperti] E.R., klinik perawatan primer, atau perawatan mendesak — dan asuransinya.”

Selain itu, CDC merekomendasikan bahwa orang yang hadir untuk tes virus corona baru juga harus menjalani tes infeksi pernapasan lainnya, dan Dr. Kuppalli mencatat bahwa asuransi mungkin tidak mencakup beberapa tes tambahan ini. “Biaya tes ini akan bervariasi tergantung pada berapa biaya rumah sakit, apa yang ditanggung asuransi Anda, deductible Anda, dan pembayaran bersama,” katanya. (Selain itu, asuransi tidak serta merta mencakup perawatan yang diperlukan untuk orang yang sakit parah dengan virus korona baru, termasuk namun tidak terbatas pada masuk ke unit perawatan intensif, intubasi dengan ventilasi mekanis, dan pengobatan untuk meningkatkan tekanan darah.)

Mengidentifikasi kasus virus korona baru adalah cara penting untuk mengetahui di mana virus itu menyebar untuk melindungi kesehatan semua orang, jadi sayang sekali bahwa kekhawatiran akan biaya tinggi dapat menghalangi pengujian. Di New York, Gubernur Andrew Cuomo telah mengeluarkan arahan bagi perusahaan asuransi untuk membebaskan beberapa biaya yang terkait dengan pengujian virus korona baru, yang diharapkan akan mengarahkan daerah lain untuk mempertimbangkan inisiatif serupa.

Jika Anda mengalami tanda-tanda virus korona baru dan khawatir tentang potensi biaya pengujian, saat Anda menghubungi dokter atau hotline untuk mendiskusikan gejala Anda, Anda juga dapat bertanya kepada mereka berapa yang mungkin akan Anda bayarkan jika pengujian diperlukan.

7. Bagaimana pengujian virus corona baru berubah ke depan?

CDC sedang mengerjakan tes darah yang akan mencari antibodi yang diproduksi tubuh sebagai respons terhadap SARS-CoV-2 (virus yang menyebabkan infeksi virus corona baru), dan Dr.Mina menyarankan agar tes cepat, serupa dengan yang digunakan di klinik. untuk segera menguji flu dan radang tenggorokan, "kemungkinan besar akan tersedia dalam beberapa bentuk sebelum epidemi ini berakhir".

Tes ini berpotensi menggunakan jenis sampel usap yang sama dengan tes virus Corona baru saat ini, tetapi memberikan hasil dalam beberapa menit, bukan dalam hitungan hari. Tes ini mungkin saja tersedia untuk digunakan di rumah, mirip dengan tes kehamilan di apotek. Apa pun itu, jangan berharap untuk segera melihat pengujian cepat ini. “Jika saya harus menebak,” kata Dr. Mina, “Saya berharap Anda akan melihat mereka dievaluasi dalam studi klinis dalam beberapa bulan.”

Situasi dengan virus corona berkembang pesat. Saran dan informasi dalam berita ini akurat pada waktu pers, tetapi ada kemungkinan bahwa beberapa poin data dan rekomendasi telah berubah sejak dipublikasikan. Kami mendorong pembaca untuk tetap up-to-date dengan berita dan rekomendasi untuk komunitas mereka dengan menanyakan kepada departemen kesehatan masyarakat setempat.