Yang Perlu Anda Ketahui Tentang Pembaruan Utama Panduan Skrining Kanker Paru


Mereka bisa menggandakan jumlah orang yang memenuhi syarat.

Yaroslav Danylchenko / Saham Adobe

Ada pedoman baru untuk skrining kanker paru-paru, yang akan membuat lebih banyak orang — terutama wanita dan orang kulit hitam — memenuhi syarat untuk skrining lebih awal dalam hidup mereka.

Pedoman baru, yang dirilis minggu ini oleh Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF), sekarang merekomendasikan skrining untuk kanker paru-paru dengan pemindaian tomografi terkomputasi (CT) dosis rendah tahunan pada perokok yang memiliki setidaknya riwayat 20 paket tahun dimulai pada usia 50. (Satu paket tahun setara dengan merokok satu kali sehari selama satu tahun. Jadi, 20 bungkus tahun dapat mencakup orang yang merokok satu bungkus sehari selama 20 tahun, misalnya, dan mereka yang merokok dua bungkus sehari selama 10 tahun.)

Sebelumnya, USPSTF merekomendasikan bahwa skrining kanker paru harus dimulai untuk orang dengan riwayat 30 bungkus tahun pada usia 55 tahun. Sebagai akibat dari perubahan ini, hampir dua kali lebih banyak orang sekarang akan memenuhi syarat untuk skrining, kata USPSTF.

Ada beberapa data yang menunjukkan bahwa wanita dan orang kulit hitam cenderung lebih sedikit merokok dibandingkan pria kulit putih. Jadi dengan menurunkan rekomendasi usia dan paket tahun, USPSTF berharap orang-orang dalam kelompok tersebut akan diskrining lebih awal dalam hidup mereka. “Satgas meninjau bukti baru yang menunjukkan skrining dapat membantu lebih banyak orang yang berisiko tinggi untuk kanker paru-paru,” anggota USPSTF Michael J. Barry, M.D., mengatakan dalam sebuah pernyataan. “Dengan menyaring orang-orang yang lebih muda dan yang merokok lebih sedikit, kami dapat menyelamatkan lebih banyak nyawa dan membantu orang-orang tetap sehat lebih lama.”

Harold Wimmer, presiden dan CEO American Lung Association, memuji pedoman yang diperbarui. "Perluasan pedoman skrining merupakan langkah penting untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dan menjangkau lebih banyak orang Amerika yang berpotensi berisiko tinggi untuk penyakit ini," katanya dalam sebuah pernyataan.

"Dengan ambang batas skrining yang diperluas yang diterapkan secara nasional, tes hemat biaya ini dapat menyelamatkan lebih banyak nyawa daripada tes skrining kanker mana pun dalam sejarah," Debra Dyer, MD, FACR, ketua Komite Pengarah Skrining Kanker Paru-paru American College of Radiology, mengatakan dalam pernyataan dukungan untuk perubahan.

Tentu saja, skrining hanyalah sebagian dari pencegahan dan pengobatan kanker paru. Dari sini, Undang-Undang Perawatan Terjangkau mengharuskan perusahaan asuransi swasta untuk mulai menanggung pemeriksaan sesuai dengan pedoman baru dalam waktu satu tahun, dan American Lung Association dan American College of Radiology mendesak Pusat Layanan Medicare dan Medicaid untuk memperbarui kebijakan pertanggungannya dengan cepat. Tetapi bahkan dengan jaminan perawatan kesehatan, sekitar setengah dari orang yang memenuhi syarat tidak memiliki asuransi atau memiliki Medicaid, Waktu New York laporan, dan rencana Medicaid tidak selalu mencakup penyaringan ini.

“Perubahan pada rekomendasi ini berarti lebih banyak orang kulit hitam dan wanita sekarang memenuhi syarat untuk skrining kanker paru-paru, yang merupakan langkah ke arah yang benar,” anggota USPSTF John B. Wong, M.D., mengatakan dalam sebuah pernyataan. "Namun, untuk menyelamatkan lebih banyak nyawa dan memastikan bahwa setiap orang yang akan mendapat manfaat diskrining, sangat penting bahwa skrining diterapkan secara luas dan adil."

Penting untuk diingat bahwa mendeteksi kanker lebih awal dalam perkembangan penyakit, meskipun seringkali membantu, bukanlah jaminan bahwa pengobatan akan mudah. Dan meskipun merokok adalah risiko nomor satu untuk kanker paru-paru, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengatakan, itu bukan satu-satunya. Faktor risiko lain termasuk paparan asap rokok atau bahan kimia tertentu serta memiliki riwayat keluarga kanker paru-paru. Orang yang tidak pernah merokok bisa terkena kanker paru-paru.

Memperluas parameter untuk kelayakan skrining juga meningkatkan kemungkinan diagnosis berlebih, yang dapat menyebabkan pengobatan yang tidak perlu. Dalam salah satu analisis Uji Coba Skrining Kanker Paru-paru Nasional, yang diterbitkan pada tahun 2018 di JAMA, penulis menemukan bahwa lebih dari 18% kanker paru-paru yang diidentifikasi oleh CT dosis rendah dalam percobaan adalah lamban, yang berarti mereka akan tumbuh perlahan dan kemungkinan besar tidak pernah menimbulkan gejala. Penelitian lain menemukan bahwa sebanyak 49% hingga 67% kanker paru yang ditemukan dengan CT scan dosis rendah dalam uji coba besar didiagnosis berlebihan.

Dalam analisisnya, USPSTF mengatakan bahwa "overdiagnosis kanker paru-paru dan risiko paparan radiasi berbahaya, meskipun besaran pastinya tidak pasti." Jadi, seperti halnya keputusan medis besar lainnya, keputusan untuk menjalani skrining harus melibatkan diskusi menyeluruh tentang kemungkinan risiko dan manfaat melakukannya.