Apakah Aborsi Mempengaruhi Kesuburan Anda di Masa Depan?


Inilah kebenarannya.

Evgeniia Petrova / EyeEm / Getty Images

Apakah Anda pernah melakukan aborsi sebelumnya atau sedang mempersiapkannya dalam waktu dekat, Anda mungkin bertanya-tanya: Dapatkah aborsi menyebabkan kemandulan? Ini pertanyaan yang valid, mengingat seberapa banyak informasi yang salah seputar topik seperti sistem reproduksi, infertilitas, dan terutama aborsi. Dan, tentu saja, banyak orang yang melakukan aborsi berharap bisa bergabung dengan keluarganya di lain waktu tetapi memilih untuk mengakhiri kehamilan mereka saat ini karena sejumlah alasan. Dengan mempertimbangkan semua itu, wajar saja jika Anda bertanya-tanya apakah melakukan aborsi dapat berdampak pada kesuburan di masa mendatang.

Jawaban singkatnya: Tidak ada bukti bahwa baik aborsi bedah atau medis menyebabkan infertilitas, Kimberley A. Thornton, M.D., ahli endokrinologi reproduksi dan spesialis infertilitas di RMA New York, mengatakan pada DIRI. Tentu saja, yang kami maksud di sini adalah aborsi yang dipraktikkan dengan cara yang aman dengan bantuan penyedia layanan kesehatan yang sah. Jawaban yang lebih panjang adalah bahwa, meskipun prosedur aborsi tidak menyebabkan kemandulan, ada beberapa faktor lain dan kemungkinan komplikasi dari prosedur reproduksi apa pun yang dapat memengaruhi kesuburan Anda, yang akan kita bahas di sini.

Sebelum kita menjelajahi apa yang para ahli ingin Anda ketahui tentang hubungan antara aborsi dan kesuburan, mari kita bahas dua jenis aborsi. Mempelajari perbedaannya dapat membantu Anda lebih memahami bagaimana aborsi dapat dan tidak dapat memengaruhi kesuburan.

Inilah yang terjadi dalam aborsi pengobatan.

Aborsi obat adalah rejimen yang disetujui FDA AS yang terdiri dari dua pil yang dapat Anda minum untuk mengakhiri kehamilan yang berlangsung hingga 10 minggu.

Pil pertama, mifepristone, memblokir progesteron, hormon penting yang dibutuhkan tubuh untuk melanjutkan kehamilan. Progesteron membantu menebalkan lapisan rahim, yang memberikan nutrisi yang dibutuhkan telur yang telah dibuahi untuk tumbuh. Menghentikan tindakan progesteron adalah langkah pertama dalam mengakhiri kehamilan dengan pengobatan. Pil kedua, misoprostol, diminum 24 hingga 48 jam kemudian, menyebabkan kram untuk mengeluarkan isi rahim.

Selama aborsi obat, Anda cenderung mengalami efek samping ini, menurut American College of Obstetrics and Gynecologists (ACOG):

  • Pendarahan jauh lebih berat dari biasanya
  • Kram yang mungkin parah
  • Mual
  • Muntah
  • Demam
  • Panas dingin
  • Diare

Seperti yang dilaporkan DIRI sebelumnya, aborsi obat memiliki keunggulan tertentu dibandingkan dengan operasi. Aborsi obat bisa terasa kurang invasif daripada menjalani operasi, dan beberapa orang lebih suka bisa melahirkan di rumah (meskipun Anda mungkin harus minum obat di hadapan seorang profesional medis, tergantung pada hukum setempat Anda). Bahkan dengan aborsi obat, dokter Anda akan menyarankan agar Anda mengunjungi satu atau dua minggu setelah penghentian untuk memastikan aborsi berhasil (seperti dalam, kehamilan benar-benar dihentikan dan tidak ada jaringan yang masih di dalam rahim Anda), ACOG menjelaskan.

Inilah yang terjadi dalam aborsi bedah.

Ada beberapa cara berbeda yang dapat dilakukan dokter untuk melakukan aborsi melalui pembedahan. Salah satu metode yang dikenal sebagai kuret isap, dan sering digunakan pada trimester pertama, yaitu pada atau sebelum 13 minggu. Aborsi sejauh ini paling umum dalam kerangka waktu ini — menurut data dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), 91 persen aborsi pada tahun 2016 terjadi pada trimester pertama.

Selama kuretase hisap, seorang praktisi perawatan kesehatan akan memasukkan spekulum ke dalam vagina Anda dan memasukkan tabung hisap ke dalam rahim Anda melalui serviks Anda, yang dapat dilebarkan sebelum atau selama prosedur, menurut ACOG. Pompa hisap atau vakum di ujung lain tabung kemudian bekerja untuk mengangkat jaringan dari kehamilan. Jika pertanyaan Anda berikutnya adalah jenis manajemen nyeri apa yang tersedia untuk ini, Anda mungkin menerima obat penenang atau anestesi umum sebelumnya, dan Anda juga harus menerima anestesi lokal untuk mengurangi sensasi di serviks Anda, ACOG menjelaskan. Setelah kuretase hisap, Anda mungkin mengalami kram selama satu atau dua hari dan melihat perdarahan vagina hingga dua minggu.

Dilatasi dan evakuasi (D&E) adalah metode aborsi bedah lainnya, meskipun ini paling sering digunakan setelah trimester pertama. Serviks Anda juga akan dilatasi untuk D&E, seringkali sebelum prosedur untuk menurunkan risiko trauma serviks dalam aborsi setelah trimester pertama, ACOG menjelaskan. Setelah Anda menerima obat penenang dan anestesi umum atau regional (yang membuat area yang lebih besar mati rasa daripada jenis lokal), penyedia layanan Anda akan menggunakan tang untuk mengeluarkan janin. Mereka kemudian akan menggunakan alat penyedot untuk memastikan semua jaringan telah dihilangkan. Pengalaman Anda setelah D&E mungkin serupa dengan apa yang akan dialami seseorang setelah kuretase isap: satu atau dua hari kram pasca-aborsi, ditambah pendarahan yang bisa berlangsung hingga dua minggu, kata ACOG.

Aborsi adalah prosedur medis yang berisiko sangat rendah.

Penting untuk diingat bahwa kedua jenis aborsi, pengobatan, dan pembedahan, memiliki risiko kesehatan yang minimal secara keseluruhan. Seperti yang dijelaskan ACOG, risiko terkena komplikasi kesehatan terkait aborsi yang membutuhkan rawat inap sangat rendah. Dan berikut ini adalah statistik penting yang perlu diingat: Risiko kematian saat melahirkan 14 kali lebih besar daripada risiko kematian saat aborsi dini. Secara keseluruhan, risiko kematian akibat aborsi lebih rendah dari 1 di antara 100.000, meskipun meningkat sedikit seiring bertambahnya minggu kehamilan.

Meskipun kemungkinan terjadinya kesalahan besar selama aborsi tidak mungkin terjadi, seperti prosedur medis lainnya, ada baiknya mengetahui potensi risikonya, termasuk:

  • Infeksi: Ini adalah risiko dari banyak prosedur medis, jadi tidak mengherankan jika ini juga ada dalam daftar ini. Meskipun infeksi jarang terjadi setelah aborsi medis, secara teknis dapat terjadi baik dengan versi medis atau bedah dari prosedur tersebut, kata ACOG. Waspadai gejala pasca aborsi seperti demam yang berlangsung lebih dari 24 jam, detak jantung cepat, dan sakit perut atau punggung yang parah. Jika Anda gugup tentang kemungkinan terkena infeksi setelah aborsi, bicarakan dengan dokter Anda. Menurut ACOG, praktisi perawatan kesehatan Anda mungkin dapat memberikan antibiotik pencegahan untuk menangkal kemungkinan infeksi, meskipun ini hanya disarankan untuk aborsi dengan pembedahan.
  • Aborsi tidak lengkap: Ini adalah hasil yang tidak mungkin; aborsi bedah diperkirakan berhasil sekitar 96 sampai 100 persen, sedangkan aborsi obat diperkirakan sekitar 93 sampai 98 persen berhasil. Namun dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, aborsi tidak berhasil dan memerlukan prosedur tindak lanjut, kata ACOG.
  • Pendarahan yang sangat berat: Meskipun pendarahan adalah bagian penting dari aborsi medis untuk melewati kehamilan dan dapat menjadi efek samping normal dari aborsi bedah, sangat jarang, bisa menjadi cukup berat untuk menjamin tindakan medis seperti transfusi darah, Kata ACOG. Cari pertolongan medis jika Anda mengalami lebih dari dua pembalut per jam selama dua jam berturut-turut setelah aborsi.
  • Cedera pada organ reproduksi: Ini hanya masalah aborsi bedah, karena hal itu mengharuskan berbagai alat bedah bersentuhan dengan bagian anatomi reproduksi Anda. ACOG mencatat bahwa kemungkinan aborsi melalui pembedahan yang merusak organ reproduksi seseorang meningkat seiring dengan berlalunya kehamilan. Untuk konteksnya, risiko ini sekitar 1 dari 1.000 dalam aborsi trimester kedua.

Jadi, bisakah aborsi menyebabkan kemandulan?

“Prosedur itu sendiri tidak mempengaruhi kehamilan [masa depan],” Mary Jane Minkin, M.D., seorang profesor klinis ilmu kebidanan dan ginekologi dan reproduksi di Yale Medical School, mengatakan pada DIRI. “Satu-satunya masalah adalah jika ada komplikasi.” Meski begitu, tambahnya, terkadang bisa dibalik atau diatasi jika dan saat Anda siap untuk hamil.

Salah satu contoh bagaimana komplikasi aborsi dapat memengaruhi kehamilan di masa depan adalah suatu kondisi yang disebut serviks inkompeten, yang tidak memengaruhi kesuburan secara langsung tetapi dapat mempersulit kehamilan sampai cukup bulan. Serviks inkompeten terjadi ketika jaringan serviks yang lemah membuat serviks melunak dan membesar terlalu cepat saat hamil sebelum aman untuk melahirkan. Hal ini dapat menyebabkan keguguran atau melahirkan bayi prematur. Salah satu faktor risiko serviks yang tidak kompeten adalah trauma serviks (seperti jenis yang dapat timbul dari aborsi bedah, dan juga dari prosedur seperti LEEP setelah Pap smear abnormal). Seseorang mungkin juga lebih mungkin mengembangkan serviks yang tidak kompeten dari beberapa aborsi, catat Mayo Clinic. (Masih belum ada jaminan bahwa hal ini akan terjadi jika Anda melakukan banyak aborsi, Dr. Minkin menekankan, tetapi kemungkinannya lebih besar.)

Menurut Mayo Clinic, serviks yang tidak kompeten hanya dapat didiagnosis selama kehamilan, dan meskipun demikian, sulit untuk keluar tepat waktu. Tetapi jika Anda hamil setelah melakukan aborsi dengan pembedahan (atau prosedur lain yang dapat mempengaruhi serviks), berbicara dengan dokter Anda tentang pemeriksaan kondisi Anda mungkin menawarkan ketenangan pikiran. Jika mereka mendeteksi serviks yang tidak kompeten, mereka mungkin dapat merekomendasikan perawatan bedah atau metode lain yang dapat membantu.

Contoh lain di sini adalah kondisi yang dikenal sebagai sindrom Asherman, kata Dr. Minkin. Ini berarti bahwa jaringan parut menyebabkan rahim dan leher rahim saling menempel, yang dapat menyisakan sedikit ruang di dalam rahim untuk kehamilan yang sehat. Itu bisa terjadi setelah operasi apa pun yang melibatkan rahim, Klinik Cleveland mengatakan, termasuk aborsi. Penyebab potensial lainnya termasuk operasi caesar, kondisi penyebab jaringan parut seperti endometriosis (ketika jaringan berlebih dari lapisan rahim — atau serupa dengannya — tumbuh di organ lain) atau infeksi pada organ reproduksi, dan radiasi. Operasi pengangkatan jaringan parut dapat membantu mengobati sindrom Asherman pada beberapa orang, kata Dr. Minkin.

Sebagai pengingat lainnya, jika aborsi dilakukan dengan cara yang aman dengan panduan ahli perawatan kesehatan berlisensi, sangat kecil kemungkinannya untuk menyebabkan komplikasi yang dapat memengaruhi kesuburan Anda. Aborsi yang tidak aman dapat menyebabkan kerusakan permanen pada organ reproduksi Anda, kata Dr. Minkin, jadi penting untuk memastikan penyedia layanan kesehatan Anda cukup terlatih sebelum mereka melakukan atau memberi tahu Anda tentang ini atau prosedur medis lainnya.

Berikut adalah faktor-faktor yang lebih mungkin menyebabkan kemandulan daripada aborsi.

Kesuburan sangatlah kompleks dan bergantung pada sejumlah hal yang dapat memiliki efek yang jauh lebih besar daripada melakukan aborsi. Dan beberapa faktor ini mungkin ada pada orang yang juga pernah melakukan aborsi. Sebagai contoh:

  • Usia Anda: Tidak mungkin mengabaikan bagaimana usia dapat memengaruhi kesuburan. Biasanya lebih sulit untuk hamil setelah usia 35 tahun. Itu tidak berarti Anda tidak bisa hamil setelah Anda berusia di atas 35 tahun, tetapi pada saat itu, kualitas dan kuantitas cadangan ovarium Anda (sebutan untuk telur Anda) menurun lebih cepat dari sebelumnya. “Seseorang mungkin berkata, 'Saya melakukan aborsi, dan saya tidak hamil sekarang,' tetapi jika sudah lima tahun sejak aborsi Anda, itu mungkin bukan tentang aborsi tetapi tahun-tahun itu,” kata Dr. Minkin.
  • Kondisi kesehatan: Berbagai kondisi kesehatan dapat membahayakan organ reproduksi Anda sehingga sulit untuk hamil atau tetap hamil jika Anda hamil. Salah satu contohnya adalah endometriosis, yang seperti yang telah kami sebutkan, dapat menyebabkan jaringan parut pada sistem reproduksi. (Ini juga dapat menyebabkan kista ovarium yang membuatnya lebih sulit untuk hamil.) Contoh utama lainnya adalah penyakit radang panggul, suatu kondisi yang terjadi ketika bakteri (biasanya dari infeksi menular seksual yang tidak diobati seperti gonore atau klamidia) menginfeksi organ seperti rahim atau saluran tuba. , yang mengarah ke masalah seperti jaringan parut. Penyebab umum lainnya adalah sindrom ovarium polikistik (PCOS), suatu kondisi hormonal dan metabolik yang menyebabkan ovulasi tidak teratur atau sama sekali tidak ada. Tanpa ovulasi teratur, hamil secara alami jauh lebih sulit.
  • Merokok: Di antara banyak bahaya merokok, itu dapat merusak serviks dan saluran tuba Anda, Mayo Clinic menjelaskan, bersamaan dengan meningkatkan kemungkinan masalah seperti keguguran dan kehamilan ektopik (ketika sel telur yang dibuahi ditanamkan di tempat lain selain rahim, biasanya di tuba falopi). Merokok juga tampaknya membuat ovarium Anda menua lebih cepat dan menurunkan jumlah sel telur yang layak lebih cepat, menurut Mayo Clinic.
  • Infertilitas yang tidak dapat dijelaskan: Sayangnya, terkadang dokter tidak dapat menentukan dengan tepat mengapa seseorang mengalami infertilitas, catat Mayo Clinic.

Ini adalah beberapa dari banyak faktor yang dapat menggambarkan kesuburan Anda secara keseluruhan. Namun ketika sampai pada pertanyaan khusus apakah aborsi dapat menyebabkan kemandulan, ingatlah jawaban yang sangat meyakinkan: Dalam sebagian besar kasus, para ahli setuju, ini bukanlah masalah.