Apakah Asma Meningkatkan Risiko Anda untuk Gejala Coronavirus Parah?


Bagaimana mempersiapkan dan menangani serangan asma di dunia COVID-19.

Adobe Stock / Generasi Visual / Morgan Johnson

Masih banyak yang harus dipelajari tentang virus corona — belum lagi tentang asma dan virus corona. Salah satu sumber kebingungan bagi pasien asma adalah apakah asma merupakan faktor risiko gejala COVID-19 yang lebih serius, jika mereka mengembangkan infeksi.

Kami tidak memiliki banyak penelitian yang mengamati pasien dengan asma dan virus korona baru ini. Tetapi para ahli memberi tahu kami bahwa mereka yang menderita asma perlu menyadari bahwa virus ini, seperti penyakit virus lainnya, dapat menyebabkan kambuhnya gejala asma mereka. Dan sangat mungkin bahwa mereka yang menderita asma — terutama asma yang parah atau tidak terkontrol — lebih mungkin mengembangkan gejala COVID-19 yang parah jika terinfeksi.

Inilah yang perlu diketahui oleh penderita asma tentang risiko kesehatan mereka saat ini dan cara agar tetap aman dan sehat mungkin.

Memiliki COVID-19 dapat memicu gejala asma dan serangan asma.

Asma adalah kondisi kronis di mana saluran udara Anda menyempit, menghasilkan lendir, dan membengkak dengan peradangan, jelas Mayo Clinic. Sementara beberapa orang mungkin memperhatikan beberapa tingkat gejala sepanjang waktu, banyak orang dengan asma juga menderita serangan di mana gejala mereka menjadi jauh lebih buruk.

Selama serangan asma, Anda mungkin batuk banyak, mengi, mengalami rasa tidak nyaman di dada, dan umumnya mengalami kesulitan bernapas. Jika gejala serangan asma tidak membaik setelah menggunakan obat penyelamat (inhaler), Anda mungkin memerlukan perawatan medis darurat.

Dan inilah kuncinya: Serangan asma seperti ini biasanya dipicu oleh hal lain yang menyebabkan peradangan, J. Allen Meadows, M.D., presiden American College of Allergy, Asthma, and Immunology, mengatakan pada DIRI. Pada dasarnya, sistem kekebalan bereaksi berlebihan terhadap pemicunya, menyebabkan peradangan berlebihan yang menyebabkan saluran udara menyempit.

Pemicu asma yang umum termasuk hal-hal seperti alergen, olahraga, dan penyakit seperti pilek dan flu. Jadi masuk akal jika virus corona juga bisa menjadi pemicu asma.

Itu saja membuat virus corona menjadi pemikiran yang sangat menakutkan bagi mereka yang menderita asma. Namun para ahli memberi tahu kami bahwa aktivitas berlebihan yang merupakan karakteristik asma juga dapat menyebabkan gejala infeksi yang lebih parah, yang dapat mencakup gejala seperti asma seperti batuk, sesak napas, dan penurunan fungsi paru-paru.

Apakah asma membuat Anda berisiko tinggi terkena komplikasi COVID-19?

Karena pemahaman kita tentang virus masih berkembang, tidak ada banyak penelitian tentang apakah asma dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk dari COVID-19, penyakit yang disebabkan oleh virus Corona.

Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan di Alergi Baru-baru ini, para peneliti mengamati 140 pasien yang terinfeksi virus korona baru di Wuhan, Cina. Mereka mengidentifikasi beberapa penyakit yang mendasari pada banyak pasien, termasuk eosinopenia dan limfopenia (jenis jumlah sel darah putih yang rendah). Tetapi asma bukanlah salah satu dari kondisi tersebut, menunjukkan bahwa asma tidak membuat Anda lebih mungkin untuk terinfeksi.

Tetapi bagaimana jika Anda terinfeksi? Sejauh ini, datanya terbatas tetapi menunjukkan bahwa asma bukan merupakan faktor risiko utama rawat inap. Sebuah studi terbaru yang diterbitkan di Penyakit Dalam JAMA mengamati 201 pasien di Wuhan dengan pneumonia COVID-19 yang dikonfirmasi. Dari jumlah tersebut, 66 pasien memiliki penyakit kronis penyerta lainnya, termasuk lima dengan penyakit paru-paru kronis. Studi demografis yang lebih besar terhadap lebih dari 1.000 pasien di Jurnal Kedokteran New England tidak menyebutkan asma atau penyakit paru-paru kronis sebagai kondisi mendasar yang berpotensi mengkhawatirkan.

Dalam artikel khusus di Jurnal Alergi dan Imunologi Klinis: Dalam Praktek, penulis mencatat bahwa "ada relatif sedikit data saat ini yang menunjukkan peningkatan risiko spesifik untuk COVID-19 dari asma, atau peningkatan patologi penyakit pada pasien dengan asma yang terinfeksi [virus korona baru]." Namun, mereka melanjutkan, asosiasi ini bisa berkembang. Pada akhirnya, penulis merekomendasikan bahwa mereka yang menderita asma memprioritaskan mendapatkan dan mengendalikan asma mereka sekarang untuk membantu mencegah kambuh yang terkait dengan virus corona.

Tetapi bahkan dengan penelitian terbatas, para ahli memberi tahu kami bahwa asma harus dianggap sebagai kondisi berisiko tinggi berdasarkan apa yang kami ketahui tentangnya dan bagaimana penyakit virus umumnya memengaruhi mereka yang menderita asma. Dan, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), mereka yang menderita asma sedang hingga berat mungkin masih memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan gejala COVID-19 yang parah jika mereka terinfeksi.

"Anda dapat menganggap proses penyakit COVID-19 sebagai penghinaan besar terhadap status pernapasan," Enid Rose Neptune, M.D., ahli paru dan profesor kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins, mengatakan pada DIRI. Kebanyakan orang yang tidak memiliki kondisi yang mendasari seperti asma memiliki "cadangan pernapasan yang sangat banyak", katanya, yang berarti paru-paru mereka dapat menangani lebih banyak stres. Jadi, bahkan jika mereka mengembangkan kondisi serius seperti pneumonia parah atau anafilaksis, mereka lebih mungkin untuk pulih dibandingkan dengan kondisi pernapasan kronis.

Tetapi "gangguan apa pun yang mengurangi cadangan pernapasan atau ventilasi Anda [termasuk asma] akan membuat Anda berisiko lebih tinggi mengalami hasil yang merugikan jika Anda kebetulan mengembangkan infeksi [COVID-19]," kata Dr. Neptune.

Namun, asma dapat muncul dengan berbagai cara. Bisa ringan, sedang, atau berat. Itu bisa dikontrol dengan baik atau tidak terkendali. Seseorang dapat memiliki banyak pemicu atau hanya sedikit pemicu yang sangat spesifik. Apakah semua orang dengan asma - terlepas dari gejala spesifik individu - akan memiliki peningkatan risiko yang sama untuk gejala COVID-19 yang parah, masih harus dilihat.

Sejauh ini, kekhawatiran terbesar adalah bagi mereka yang menderita asma parah atau tidak terkontrol, kata Dr. Meadows. “Orang dengan asma ringan berada pada beberapa risiko, tetapi yang pasti mereka yang menderita asma berat memiliki risiko yang lebih tinggi,” katanya. "Orang-orang ini bisa mendarat di E.R. dengan flu biasa." Selain itu, mereka yang sering kambuh atau sering perlu meningkatkan penggunaan obat harus dianggap berisiko tinggi juga, kata Dr. Neptune, yang merupakan tanda bahwa asma mereka mungkin tidak terkontrol dengan baik.

Sayangnya, jika Anda menderita asma parah, Anda harus menganggap diri Anda sangat berisiko tinggi mengalami gejala COVID-19 yang parah — bahkan jika gejala itu terkontrol dengan baik. “Kami melihat penderita asma di klinik kami menggunakan pengobatan yang tepat, yang tahu bagaimana menangani gangguan mereka dengan baik, mereka memantau diri mereka sendiri dengan sangat cermat, mereka memahami apa yang menjadi pemicunya,” kata Dr. Neptune. “Dalam kasus-kasus tersebut, orang ingin berasumsi bahwa mereka terlindungi dari hasil terburuk dengan pandemi ini, tetapi sayangnya mereka masih orang-orang yang berisiko lebih tinggi mengalami hasil yang merugikan, jauh lebih bergejala, dan membutuhkan lebih banyak dukungan jika mereka mengalaminya. sebuah infeksi."

Kita juga perlu memperhatikan disparitas ras pada asma.

Selain itu, kami tahu bahwa ada perbedaan ras yang berbeda dalam hal prevalensi dan komplikasi asma. Orang kulit berwarna - terutama orang kulit hitam - memiliki tingkat prevalensi yang lebih tinggi, masuk ke gawat darurat, dan kematian terkait asma daripada orang kulit putih, menurut data dari CDC. Sayangnya, hal ini mencerminkan perbedaan rasial yang mulai kita lihat dalam angka rawat inap dan kematian bagi mereka yang terinfeksi COVID-19.

Perbedaan yang terlihat pada hasil asma dan hasil COVID-19 “sangat selaras,” kata Dr. Neptune. "Jika Anda memiliki gangguan pernapasan atau kardiorespirasi yang mendasari dan Anda tidak mendapatkan pengobatan yang optimal, Anda jelas akan memiliki kemungkinan yang jauh lebih besar untuk menjadi jauh lebih bergejala dan jauh lebih terganggu jika Anda mengembangkan infeksi COVID-19."

Meskipun kami tidak mengetahui mekanisme pasti yang mendasari perbedaan ini, kemungkinan besar hal itu berasal dari masalah sistemik yang serupa.

Beban asma yang tidak proporsional pada orang kulit hitam dan Puerto Rico sudah mapan, dan ini dapat dikaitkan dengan berbagai faktor — dari hambatan untuk mengakses perawatan, kurangnya pendidikan asma dan program manajemen di komunitas tertentu, hingga penyebab sosial ekonomi dan perilaku.

Ketidakadilan lingkungan adalah faktor lain, yang juga dapat menyebabkan disparitas ras dalam hasil COVID-19. Kelompok minoritas lebih cenderung tinggal di daerah dengan peningkatan polusi daripada orang kulit putih non-hispanik, dan polusi dapat berdampak negatif pada kesehatan Anda, yang menyebabkan tingkat asma dan kondisi kesehatan lainnya yang lebih tinggi. Sebuah studi terbaru (saat ini dalam pracetak) yang dilakukan oleh para peneliti di Universitas Harvard T.H. Sekolah Kesehatan Masyarakat Chan menemukan tingkat kematian yang lebih tinggi dari virus korona baru di daerah dengan tingkat polusi yang lebih tinggi. Meskipun ini hanya menunjukkan hubungan yang signifikan secara statistik (bukan hubungan sebab-akibat), ini menggarisbawahi bagaimana komunitas tertentu terkena dampak yang tidak proporsional oleh virus ini.

Inilah yang dapat Anda lakukan jika Anda menderita asma.

Pada akhirnya, tujuan bagi mereka yang menderita asma adalah untuk dapat mengontrol gejala mereka sebanyak mungkin di rumah tanpa harus pergi ke perawatan darurat atau E.R. untuk pengobatan, Dr. Meadows menjelaskan. Menghindari hal ini akan membantu Anda tetap aman dari segala penyakit yang mungkin Anda derita di rumah sakit dan membantu mengurangi beban pada sistem perawatan kesehatan kita sehingga dapat terus fokus pada penanganan pandemi virus corona. Beberapa orang bergantung pada E.R. untuk perawatan asma mereka dan mereka yang berada dalam kelompok minoritas lebih mungkin melakukannya, Fitlifeart baru-baru ini menjelaskan. Jadi ini bisa menjadi faktor penting dalam mengatasi perbedaan ras dalam hasil COVID-19.

Berikut saran para ahli kami untuk menjaga diri Anda tetap aman dan sehat saat ini:

Anggap diri Anda termasuk dalam kelompok berisiko tinggi. Kami tahu bahwa mereka dengan asma yang lebih parah — bahkan jika sudah terkontrol — kemungkinan besar memiliki masalah yang serius. Tetapi kami tidak memiliki cukup informasi untuk memastikan apakah mereka yang memiliki gejala ringan juga berisiko lebih tinggi saat ini, jadi meskipun asma Anda ringan atau terkontrol dengan baik, Dr. Neptune merekomendasikan untuk mengenali dan "menyelubungi" diri Anda sendiri dalam status berisiko tinggi Anda. Itu akan membantu memperkuat kebutuhan Anda untuk mengambil tindakan pencegahan lainnya, termasuk Betulkah berpegang pada pedoman jarak sosial dan benar-benar mendapatkan masukan medis jika Anda mengembangkan salah satu gejala khas COVID-19.

Kendalikan asma Anda. Jika Anda pernah didiagnosis asma, Anda diharapkan sudah memiliki perawatan dan rencana tindakan yang mantap. Tetapi jika Anda tidak melakukannya atau Anda menemukan bahwa rencana Anda yang biasa tidak bekerja sebaik dulu, sekaranglah saatnya untuk memeriksakan diri ke dokter atau spesialis asma Anda — banyak dari mereka sedang melakukan kunjungan telemedicine sekarang —Untuk berada di jalur yang benar.

Lanjutkan minum obat Anda yang biasa — termasuk steroid. Telah terjadi beberapa diskusi tentang apakah beberapa obat steroid yang digunakan untuk membantu mengontrol gejala asma masih aman untuk dikonsumsi. Masalah ini bermula dari laporan bahwa obat kortikosteroid, yang bekerja dengan meredam respons inflamasi sistem kekebalan terhadap infeksi, dapat mempersulit tubuh untuk melawan infeksi COVID-19.

Tetapi Dr. Meadows mengatakan hal terpenting saat ini adalah memastikan asma Anda tetap terkontrol, meskipun itu melalui penggunaan obat steroid. Jadi, teruslah minum obat seperti biasa. Dan jika Anda memiliki pertanyaan tentang pengobatan tertentu, bicarakan dengan dokter Anda apakah boleh atau tidak bagi Anda untuk terus meminumnya.

Pertimbangkan untuk mendapatkan persediaan obat selama tiga bulan. Jika Anda bisa, Dr. Neptune merekomendasikan untuk mendapatkan persediaan obat asma selama tiga bulan daripada hanya mendapatkannya satu bulan setiap kali. Anda mungkin perlu bekerja sama dengan dokter, apoteker, atau perusahaan asuransi Anda untuk menyelesaikannya, tetapi akan bermanfaat untuk menghindari keharusan mengambil resep Anda. Ini juga akan membantu Anda menghindari efek kekurangan obat yang mungkin dialami beberapa daerah di negara ini, katanya.

Berhati-hatilah saat menggunakan nebulizer. Ada beberapa kekhawatiran bahwa menggunakan nebulizer, perangkat yang mengirimkan obat sebagai uap atau kabut yang dapat Anda hirup, sebenarnya dapat berkontribusi pada penyebaran virus corona. Saat Anda menghembuskan apa yang ada di paru-paru Anda, kata Dr. Neptune, hal itu meningkatkan kemungkinan penyebaran tetesan yang mengandung virus. Jadi jika Anda merasa Anda mungkin menderita COVID-19 atau Anda dites positif, pertimbangkan untuk menggunakan inhaler jika memungkinkan, sarannya.

Tetapi itu tidak berarti Anda tidak dapat menggunakan nebulizer jika Anda benar-benar membutuhkannya, kata Dr. Meadows. Artinya, Anda harus berhati-hati dalam membatasi jumlah orang di sekitar Anda saat menggunakan perangkat ini. Idealnya, Anda harus pergi ke teras atau ke garasi untuk menggunakannya, katanya.

Manfaatkan kunjungan telemedicine. Seperti banyak penyedia perawatan kesehatan saat ini, ahli alergi, spesialis asma, dan penyedia perawatan primer mulai menawarkan kunjungan telemedicine. Selain memastikan asma Anda terkendali, kunjungan ini memungkinkan dokter untuk mengevaluasi pasien yang mungkin mengalami perburukan gejala mereka sebelum mereka pergi ke perawatan darurat atau UGD, kata Dr. Meadows, sehingga meringankan beberapa beban pada pasien. sistem perawatan kesehatan dan menjauhkan mereka yang menderita asma dari potensi paparan virus corona. “Jika asma terkontrol dengan baik, segalanya akan menjadi lebih baik bagi semua orang secara pribadi dan sosial,” katanya.

Selain itu, jika Anda belum pernah memeriksakan diri ke spesialis asma atau dokter perawatan primer Anda baru-baru ini, sekaranglah waktunya untuk melakukannya, kata Dr. Neptune. "Mereka kemungkinan besar memiliki rekomendasi khusus tentang apa yang harus Anda lakukan jika Anda mengalami kambuh atau jika Anda mengalami gejala baru," jelasnya, merekomendasikan agar semua orang dengan asma memeriksakan diri sekarang bahkan jika mereka asimtomatik sehingga mereka tahu persis apa yang harus dilakukan jika itu berubah.

Jangan menunggu. Jika Anda benar-benar mengalami flare, Anda mungkin tergoda untuk berasumsi bahwa Anda tahu apa yang sedang terjadi dan menanganinya sendiri seperti yang Anda lakukan pada flare-up lainnya. Tetapi Anda belum tentu dapat mengetahui apakah itu karena virus corona atau pemicu lainnya, kata Dr. Neptune. Jadi, sangat penting untuk memeriksakan diri ke dokter Anda daripada hanya menunggu dan mengobati diri sendiri. "Flare-up bisa sangat mirip dengan apa yang Anda alami dengan [pemicu lain, terutama virus], tetapi dalam kasus ini Anda tidak akan mengelolanya sendiri," katanya. “Jika Anda mengalami flare-up dan Anda memiliki asma yang mendasari di alam semesta COVID-19 yang kita semua tinggali sekarang, Anda perlu memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda dan mendapatkan informasi tentang pengujian virus dan apa yang Anda butuhkan. lakukan dalam hal langkah selanjutnya. "