Kematian Chadwick Boseman Menyoroti Disparitas Rasial dalam Tingkat Kanker Usus Besar


Orang kulit hitam lebih mungkin terkena — dan meninggal karena — kanker usus besar daripada orang kulit putih.

Gambar Leon Bennett / Getty

Minggu lalu Chadwick Boseman, termasuk bintang film Macan kumbang dan Da 5 Bloods, meninggal pada usia 43 tahun, hanya empat tahun setelah didiagnosis menderita kanker usus besar. Boseman, yang tidak membagikan diagnosisnya kepada publik, mengerjakan banyak proyek sambil secara pribadi mengelola penyakit dan menjalani perawatan.

"Dengan kesedihan yang tak terukur kami mengonfirmasi meninggalnya Chadwick Boseman," bunyi pernyataan yang diposting ke akun Twitter Boseman. Boseman didiagnosis menderita kanker usus besar stadium III pada tahun 2016, tetapi berkembang menjadi stadium IV selama beberapa tahun terakhir. "Seorang pejuang sejati, Chadwick bertahan melalui itu semua, dan membawakan Anda banyak film yang sangat Anda sukai ...," lanjut pernyataan itu. "Semua difilmkan selama dan di antara banyak operasi dan kemoterapi."

Kami tidak memiliki detail apa pun di luar pernyataan yang memberi tahu bagaimana dia secara pribadi menangani kondisi kesehatan serius ini sambil terus bekerja, termasuk pemeriksaan apa pun yang mungkin telah dia terima. Tetapi kita tahu bahwa kanker usus besar adalah suatu kondisi yang secara tidak proporsional mempengaruhi dan membunuh orang kulit hitam secara tidak proporsional.

Kanker usus besar biasanya dimulai sebagai gumpalan kecil sel (polip) di usus besar yang tidak bersifat kanker, jelas Mayo Clinic. Polip mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun — terutama pada awalnya — tetapi lama kelamaan dapat menjadi kanker.

Ketika polip tumbuh dan kanker menjadi lebih lanjut, bagaimanapun, seseorang mungkin lebih mungkin untuk melihat gejala seperti perubahan dalam kebiasaan buang air besar (seperti diare atau sembelit lebih dari biasanya untuk jangka waktu yang lama) atau merasa seolah-olah mereka berlindung. mengosongkan isi perut mereka sepenuhnya setelah pergi ke kamar mandi. Gejala pasti yang dialami orang tertentu bergantung pada ukuran kanker mereka dan tepatnya di mana letaknya di dalam usus besar.

Mendeteksi kanker usus besar lebih awal dapat mempermudah penanganan dalam beberapa kasus, itulah mengapa skrining penting. Untuk orang-orang yang tidak memiliki faktor risiko tambahan untuk kanker usus besar, pemeriksaan umumnya dimulai antara usia 45 dan 50 dengan tes rutin, yang dapat mencakup tes feses dan / atau kolonoskopi, menurut American Cancer Society (ACS).

Beberapa orang berisiko lebih tinggi terkena kanker usus besar, dan mungkin perlu memulai skrining lebih awal atau melakukannya lebih sering. Misalnya, mereka dengan kondisi usus yang mendasari (seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa) atau yang memiliki riwayat keluarga kanker usus besar, serta mereka yang memiliki risiko gaya hidup tertentu (seperti merokok, penggunaan alkohol berlebihan, dan makan makanan rendah serat. ), mungkin dianggap memiliki risiko lebih tinggi untuk terkena kanker usus besar. Sayangnya, orang muda (di bawah usia 55 tahun) semakin berkembang dan meninggal akibat kanker usus besar, DIRI menjelaskan sebelumnya, meskipun risiko orang-orang dalam kelompok usia ini secara keseluruhan masih rendah.

Kematian Boseman membawa cahaya baru ke faktor risiko lain yang tidak cukup sering dibahas: Secara keseluruhan, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker kolorektal (yang mencakup kanker usus besar dan rektal) adalah sekitar 65%, menurut data dari Pusat untuk Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Tetapi meskipun ada penurunan keseluruhan dalam diagnosis kanker usus besar dan tingkat kematian dalam beberapa dekade terakhir, penelitian menunjukkan bahwa orang kulit hitam masih secara signifikan lebih mungkin terkena kanker usus besar dan meninggal karenanya daripada orang kulit putih di AS.

Untuk setiap 100.000 pria kulit putih pada tahun 2017, tahun terakhir di mana data CDC tersedia, ada 41 kasus baru kanker kolorektal dan 16 kematian. Tetapi untuk setiap 100.000 pria kulit hitam, ada 48 kasus baru dan 22 kematian. Kanker usus besar lebih jarang terjadi pada wanita, tetapi perbedaan ras masih ada. Untuk setiap 100.000 wanita kulit putih di tahun 2017, ada 32 kasus baru kanker kolorektal dan 11 kematian; untuk setiap 100.000 wanita kulit hitam, ada 35 kasus baru dan 15 kematian.

Karena perbedaan ini, ada dorongan baru-baru ini di antara para ahli untuk memulai skrining orang kulit hitam untuk kanker usus besar lebih awal dari usia 50. Faktanya, American College of Gastroenterology baru-baru ini memperbarui pedomannya untuk merekomendasikan bahwa orang kulit hitam dengan risiko rata-rata untuk kanker usus besar memulai skrining pada usia 45 sementara orang-orang dalam kelompok ras lain dengan risiko rata-rata dapat menunggu sampai usia 50. Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS merekomendasikan mereka dengan risiko rata-rata mulai pada usia 50 terlepas dari ras, dan ACS baru-baru ini memperbarui rekomendasinya untuk mengatakan bahwa mereka dengan risiko rata-rata harus mulai skrining pada usia 45, apa pun rasnya.

Para ahli tidak sepenuhnya memahami mengapa ada perbedaan yang signifikan di sini, tetapi sebagian dari itu mungkin berkaitan dengan cara kanker usus besar muncul pada orang kulit hitam dibandingkan dengan orang kulit putih. Di antara orang kulit hitam, kanker lebih mungkin muncul lebih dalam di usus besar, di mana ia cenderung tidak hadir dengan gejala mengkhawatirkan yang nyata (seperti darah merah cerah di tinja), dibandingkan dengan orang kulit putih, saran penelitian.

Tapi itu hanya satu bagian dari masalah, karena hambatan signifikan untuk mengakses perawatan kesehatan, skrining yang sesuai, dan perawatan yang memadai sering terjadi di komunitas kulit berwarna karena ketidakadilan struktural. Misalnya, penelitian menunjukkan bahwa penyedia layanan kesehatan umumnya tidak merekomendasikan skrining kanker kolorektal cukup sering — terutama untuk pasien kulit hitam. Dan setelah didiagnosis, pasien kulit hitam cenderung tidak menerima kemoterapi dan pembedahan daripada pasien kulit putih. Ada banyak faktor yang berperan di sini, tetapi akses yang tidak setara ke perawatan kesehatan tampaknya menjadi kekuatan pendorong dalam perbedaan ras dalam pengobatan kanker usus besar.

Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu mengurangi risiko Anda sendiri. Seperti halnya kondisi kesehatan serius lainnya, penting untuk menyadari faktor risiko kanker usus besar, memantau diri Anda sendiri untuk setiap perubahan dalam kebiasaan kamar mandi Anda yang dapat menandakan masalah, dan untuk melakukan diskusi terbuka dan jujur ​​tentang situasi Anda — dan apakah atau bukan skrining awal yang tepat — dengan dokter Anda. Namun, pada akhirnya, mengubah sistem rusak yang terus-menerus gagal memberi orang kulit hitam dan komunitas kulit berwarna lainnya akses ke pengetahuan, alat, dan perawatan yang mereka butuhkan adalah di luar kekuatan individu mana pun untuk tetap aman dan sehat.