14 Penyebab Spotting dan Breakthrough Bleeding


Seringkali, pendarahan antar periode hanyalah ketidaknyamanan kecil. Di lain waktu, ini dapat menandakan masalah kesehatan yang serius.

Megan Madden / Refinery29 untuk Getty Images

Jika Anda merasa seperti Anda biasanya dapat memprediksi periode Anda dengan presisi militer — atau setidaknya umumnya tahu kapan Anda bisa mengharapkannya untuk dimulai dan diakhiri — pendarahan terobosan mungkin membuat Anda berputar-putar. Izinkan kami membantu Anda jika Anda sekarang menatap layar seperti, Tunggu, sebenarnya apa itu pendarahan terobosan? Perdarahan terobosan adalah bercak yang terjadi di antara periode reguler Anda. Ini bisa sangat umum dan seringkali tidak perlu dikhawatirkan, Jacques Moritz, M.D., seorang dokter kandungan di New York-Presbyterian dan Weill Cornell Medicine, mengatakan pada DIRI. Namun, terkadang, perdarahan hebat mungkin merupakan tanda masalah medis yang memerlukan evaluasi dan pengobatan.

Itulah mengapa kami akan membuat rekomendasi menyeluruh bahwa jika Anda melihat pendarahan di antara menstruasi dan tidak yakin mengapa — terutama jika itu baru atau disertai dengan rasa sakit atau gejala lainnya — Anda harus menghubungi dokter atau dokter perawatan primer Anda. -gyn sehingga mereka dapat membantu Anda mencari tahu apa yang terjadi. Bagaimanapun, berikut adalah beberapa penyebab perdarahan terobosan paling umum yang dialami orang. Mereka mungkin memberi Anda gambaran tentang apa yang terjadi sebelum Anda pergi ke dokter.

1. Anda baru saja memulai pil KB baru.

Bercak selama tiga bulan pertama setelah minum pil KB baru dianggap cukup normal, kata Dr. Moritz. “Mungkin diperlukan waktu tiga bulan bagi tubuh Anda untuk terbiasa dengan obat dan lapisan rahim Anda untuk menyesuaikannya.”

Bercak juga dapat terjadi ketika Anda beralih dari nama merek ke generik, kata Dr. Moritz. Beberapa ginekolog berpikir bahwa obat generik mungkin tidak cocok dengan formulasi merek dan perbedaan kecil mungkin cukup untuk menyebabkan pendarahan hebat. Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) mengatakan semua obat generik bekerja sama dengan obat bermerek, tetapi memungkinkan adanya sedikit variabilitas alami yang tidak akan mengubah fungsi utama obat. Jika setelah tiga bulan minum pil baru Anda masih bercak, atau Anda tiba-tiba mulai melihat pil yang sudah Anda minum lebih lama dari itu, tanyakan kepada dokter kandungan tentang mengganti obat jika hal itu benar-benar mengganggu Anda.

2. Anda sedang meminum pil KB dosis rendah.

Banyak pil KB generasi baru yang memiliki hormon lebih rendah memiliki estrogen yang sangat sedikit atau bahkan tidak sama sekali, mengandalkan progestin untuk mengatur siklus Anda. Sementara banyak orang menyukai formulasi ini karena mereka mengalami lebih sedikit efek samping secara keseluruhan, dosis hormon super rendah membuat pendarahan terobosan lebih mungkin terjadi, bahkan ketika Anda telah menggunakan pil yang sama untuk sementara waktu. “Pil tersebut membuat lapisan rahim sangat tipis sehingga pembuluh darah kecil menjadi rapuh dan pecah begitu saja karena tidak memiliki cukup hormon untuk menopang,” jelas Dr. Moritz. Jika bercak mengganggu Anda, tanyakan kepada dokter kandungan Anda tentang beralih ke pil dosis tinggi dan efek samping apa yang dapat Anda harapkan jika Anda melakukan lompatan.

3. Anda memiliki IUD.

Sama halnya dengan pil, IUD hormonal pada awalnya dapat menyebabkan perdarahan terobosan, biasanya hingga tiga hingga enam bulan setelah pemasangan. Terkait AKDR tembaga, perdarahan tidak teratur (dan menstruasi yang lebih berat dan lebih menyakitkan) relatif umum terjadi dan dapat berlangsung cukup lama. Seperti yang dilaporkan DIRI sebelumnya, ini karena alat tersebut dapat mengiritasi dan meradang rahim. Meskipun dokter biasanya menyarankan untuk memberi tubuh Anda enam bulan atau lebih untuk menyesuaikan diri, bicarakan dengan ob-gyn Anda jika Anda sedih.

4. Anda sedang berovulasi.

Beberapa orang bercak selama ovulasi karena penurunan hormon dapat menyebabkan sedikit lapisan rahim rusak terlalu dini, menyebabkan pendarahan ringan. Jika perdarahan pertengahan siklus Anda disertai dengan nyeri satu sisi, Anda mungkin mengalami mittelschmerz. Jenis nyeri ovulasi ini terjadi ketika folikel pecah dan melepaskan sel telurnya, menurut Mayo Clinic.

5. Anda perimenopause.

Bergantung pada usia Anda, perubahan dalam siklus menstruasi Anda kemungkinan besar menunjukkan bahwa tubuh Anda mendekati menopause, yang biasanya dimulai antara usia 45 dan 55. Fase sebelum menopause, yang disebut perimenopause, dapat berlangsung selama beberapa tahun karena kadar hormon mulai bergeser secara bertahap, menurut American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Seiring dengan menstruasi yang lebih ringan atau lebih berat, lebih pendek atau lebih lama, lebih sering atau lebih jarang, Anda mungkin mengalami pendarahan hebat selama penurunan hormon.

6. Anda baru saja berhubungan seks.

Gesekan dari hubungan vagina juga dapat menyebabkan pendarahan hebat, terutama jika vagina Anda tidak cukup dilumasi (karena foreplay tidak cukup, pelumas yang cukup, dan lain-lain). Jika Anda mengalami kekeringan pada vagina yang terus-menerus, masalah ini dapat bertambah parah. Kekeringan vagina dapat terjadi karena banyak alasan, termasuk persalinan, minum obat flu tertentu, dan berada dalam masa perimenopause atau menopause. Perimenopause dan menopause membuat Anda lebih mungkin mengalami atrofi vulvovaginal, yaitu penurunan estrogen yang menyebabkan gejala termasuk iritasi, nyeri, frekuensi kencing, inkontinensia, dan kekeringan pada vagina. Jika kekeringan vagina saat berhubungan seks adalah penyebab bercak Anda, ada pelembab vagina yang dijual bebas yang dapat membantu Anda meredakannya, dan Anda selalu dapat mencoba menemukan pelumas yang sesuai untuk Anda. Jika tidak ada yang membantu, dokter Anda mungkin dapat menawarkan lebih banyak panduan.

7. Anda akan hamil.

Pendarahan implantasi adalah salah satu tanda awal kehamilan, terjadi pada hingga 25% orang hamil, menurut ACOG. Satu hingga dua minggu setelah pembuahan, ketika sel telur yang telah dibuahi ditanamkan di lapisan rahim, sejumlah kecil darah dapat mengalir dari rahim dan keluar dari vagina. “Itu hanya sedikit, tidak banyak,” kata Dr. Moritz.

8. Anda melakukan hubungan seks vaginal saat hamil.

Selama kehamilan, serviks menjadi sangat sensitif, dan jika teriritasi selama hubungan seks penetrasi, bisa mengeluarkan banyak darah, kata Dr. Moritz. Pembuluh darah tambahan sedang berkembang di sana, menurut ACOG, jadi pendarahan sedikit setelah hubungan seksual bukanlah masalah besar. “Tidak apa-apa,” katanya. Itu tidak berarti apa pun telah terjadi pada bayi — melakukan hubungan seks penetrasi tidak membahayakan janin.

9. Anda sedang hamil dan mengalami hematoma subchorionic.

Hematoma subkorion pada dasarnya adalah gumpalan darah yang dapat terjadi ketika selaput terluar yang mengelilingi embrio (korion) sedikit terpisah dari dinding rahim, memungkinkan beberapa darah berkumpul di ruang di antara keduanya. Terkadang darah mengalir keluar dari vagina, tetapi terkadang tidak. Bagaimanapun, ini tidak menimbulkan rasa sakit dan sangat umum, kata Dr. Moritz. Ini biasanya bukan penyebab utama kekhawatiran, dan penelitian tidak benar-benar meyakinkan tentang apakah hematoma subkorionik secara definitif meningkatkan risiko keguguran seseorang atau bagaimana faktor-faktor seperti ukuran hematoma dan kapan hal itu terjadi dapat memengaruhi risiko tersebut.

10. Anda memiliki pertumbuhan non-kanker di ovarium, rahim, atau leher rahim.

Ada sejumlah pertumbuhan abnormal tetapi biasanya jinak yang dapat terjadi pada organ reproduksi Anda, termasuk kista ovarium, fibroid rahim, polip rahim, dan polip serviks. Nyeri yang terlokalisasi hingga derajat yang berbeda-beda dapat muncul bersamaan dengan semua ini, bersama dengan gejala lainnya, tetapi itu benar-benar tergantung pada apa yang Anda hadapi. Pendarahan tidak selalu terjadi pada semuanya. Misalnya, lebih sering melihat perdarahan dengan polip rahim dibandingkan dengan kista ovarium, kata Dr. Moritz.

Meskipun pendarahan dari salah satu pertumbuhan ini cukup normal, dokter Anda mungkin ingin menjalankan tes atau menghilangkannya meskipun tidak berbahaya, karena selain rasa sakit dan gejala lainnya, mereka dapat menyebabkan komplikasi seperti masalah kesuburan.

11. Anda baru saja melakukan aborsi.

Pendarahan adalah efek samping dari pengobatan dan aborsi melalui pembedahan, kata Mayo Clinic, jadi tergantung kapan Anda mendapatkannya, hal itu bisa menyebabkan pendarahan hebat. Dalam kebanyakan kasus, penyedia Anda akan memberi tahu Anda berapa banyak perdarahan yang diharapkan, Klinik Mayo menjelaskan. Misalnya, sangat normal mengalami pendarahan selama berhari-hari atau berminggu-minggu setelah aborsi (wajar juga jika mengalami kram), ACOG menjelaskan. Tetapi jika Anda mengalami sakit perut, demam, atau mengalami pendarahan hebat (yang biasanya berarti Anda merendam dua atau lebih pembalut selama dua jam berturut-turut), hubungi penyedia Anda untuk mendiskusikan gejala Anda.

12. Anda mengalami keguguran atau kehamilan ektopik.

Meskipun pendarahan selama kehamilan biasa terjadi dan biasanya tidak berbahaya, terutama pada awal kehamilan, ada beberapa skenario terburuk yang harus Anda waspadai. Pendarahan adalah tanda pertama dari keguguran, kata Dr. Moritz, yang terjadi pada sekitar 10% dari kehamilan yang diketahui, menurut ACOG. Kram juga bisa terjadi.

Pendarahan juga merupakan tanda pertama kehamilan ektopik, seperti yang dijelaskan ACOG, yaitu ketika sel telur yang telah dibuahi ditanamkan di tempat lain selain di dalam rahim, hampir selalu di saluran tuba.Kehamilan ektopik jarang terjadi, namun bisa mengancam nyawa jika tuba pecah. Terkadang perdarahan adalah satu-satunya tanda kehamilan ektopik, tetapi tanda-tanda lain bisa termasuk sakit perut, panggul, dan bahu, menurut ACOG. Jika Anda merasa mungkin mengalami kehamilan ektopik, hubungi dokter kandungan untuk membicarakan gejala Anda dan mencari tahu kemungkinan langkah selanjutnya.

13. Anda mengidap Infeksi Menular Seksual (IMS).

Walaupun gonore dan klamidia biasanya tidak bergejala — salah satu alasan penting untuk melakukan skrining IMS secara teratur — keduanya dapat menyebabkan perdarahan vagina (bersama dengan gejala lain). Dapat terjadi endometritis (radang endometrium) dan servisitis (radang serviks), serta penyakit radang panggul (PID), yang terjadi ketika bakteri menginfeksi organ reproduksi. Ini dapat menyebabkan komplikasi seperti kerusakan permanen pada saluran tuba yang menyebabkan masalah kesuburan. (Meskipun gonore dan klamidia adalah infeksi paling umum yang terkait dengan PID, menurut Mayo Clinic, jenis bakteri lain juga dapat menyebabkannya.)

14. Anda mengidap kanker ginekologi.

Kami meletakkan ini pada daftar terakhir untuk menegaskan kembali bahwa ada banyak, banyak penyebab pendarahan terobosan yang tidak terlalu mengkhawatirkan yang lebih mungkin berada di balik bercak Anda. Dengan demikian, kita akan lalai untuk tidak menyebut kanker ginekologi sebagai penyebab potensial di balik pendarahan terobosan acak.

Meskipun banyak orang dengan kanker ginekologi tidak mengalami gejala apa pun, terutama sejak dini, perdarahan vagina yang tidak normal seringkali merupakan salah satu tanda pertama kanker serviks, ovarium, rahim, vagina, atau vulva, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit ( CDC). Meskipun kanker kecil kemungkinannya, ada baiknya Anda menemui dokter untuk mengesampingkannya. Hal ini terutama benar jika Anda pascamenopause, kata Dr. Moritz, karena penyebab umum perdarahan seperti pil atau kehamilan sudah tidak diketahui. "Setiap saat setelah menopause, bercak apa pun, bahkan setetes pun, harus diselidiki," katanya.

Bagaimana mengelola perdarahan terobosan dan kapan harus ke dokter

Mudah-mudahan alasan di atas membantu Anda mengurai saat bercak hanyalah kejadian yang lewat dan mungkin perlu sedikit penyelidikan lebih lanjut. Namun seperti yang kami katakan di atas, jika Anda mengalami bercak disertai gejala lain seperti nyeri atau demam, ada baiknya untuk memeriksakan diri ke dokter. Ini sangat penting karena perdarahan breakthrough adalah gejala yang umum, tetapi kondisi yang berbeda memerlukan perawatan yang berbeda.

Meskipun Anda merasa tahu apa yang salah tetapi masih khawatir, tidak apa-apa untuk berbicara dengan penyedia untuk mengatasi masalah Anda. Saat Anda bekerja untuk mencari tahu penyebab yang mendasari, Anda dapat mencoba mengelola pendarahan terobosan Anda dengan produk mana pun — tampon, pembalut, pantyliner, cangkir menstruasi — yang biasanya cocok untuk menstruasi Anda.